A.动态评估创面及全身状况
B.一旦制订治疗方案则不再更改
C.准确、客观记录处理情况
D.避免其他部位发生压力性损伤
E.充分评估后选用适宜敷料
第1题
A.动态评估患者全身状况
B.动态评估患者全身情况
C.患者入院时未发生压力性损伤者无需评估
D.建立体位变换时刻表
E.保证患者皮肤适宜的湿润度
第2题
A.动态评估患者全身状况
B.动态评估患者皮肤情况
C.患者入院时未发生压力性损伤者无需评估
D.建立体位变换时刻表
E.保持患者皮肤适宜的湿润度
第3题
A.每次换药前均要给予评估
B.对患者局部及全身状况进行评估
C.评估后及时填写相应记录表单
D.仅评估患者局部皮肤情况即可
E.创面有异常变化时及时进行再评估
第6题
A.观察记录请记录在伤口护理记录单中
B.创面观察记录时机为每班交接时
C.伤口小组干预则由伤口小组人员进行记录
D.患者出院、转科损伤创面管理不理想时无需注明患者的压力性损伤转归情况
第7题
A.在首次护理记录单的“皮肤评估”选择“压疮”
B.应启用“伤口观察护理单”
C.发生1期压力性损伤向护理组长及护士长报告并处理
D.出现3、4期、不可分期及深部组织损伤的压力性损伤应请专科护士会诊
第9题
A.院外带入的压力性损伤:在首次护理记录单的“皮肤评估”选择“压疮”,并应启用“伤口观察护理单”
B.发生1期压力性损伤向护理组长及护士长报告并处理
C.发生2期及以上压力性损伤除向护士长报告外,当班护士按护理不良事件流程上报,并启用《伤口观察护理单》,做好交班
D.出现3期、4期、不可分期及深部组织损伤的压力性损伤应请专科护士会诊
E.所有压力性损伤患者应上报科护长
第10题
A.病情变化,分值增加5分及以上者,需再次告知病人或家属
B.压力性损伤危险评估值≥20分或患者不能配合防压力性损伤护理时,须告知病人或家属,并作好护理记录
C.凡院内发生的各期压力性损伤和院外带入3期及以上压力性损伤均须请护理会诊
D.凡压力性损伤危险评估值≥25分或全身高度浮肿、长期被动体位患者须上报上级护士或护士长
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