临床中对于已经发生压力性损伤的患者，不正确的是（)。

A.动态评估患者全身状况

B.动态评估患者全身情况

C.患者入院时未发生压力性损伤者无需评估

D.建立体位变换时刻表

E.保证患者皮肤适宜的湿润度

A.动态评估患者全身状况

B.动态评估患者皮肤情况

C.患者入院时未发生压力性损伤者无需评估

D.建立体位变换时刻表

E.保持患者皮肤适宜的湿润度

A．患者入院均需进行压力性损伤风险评估，评估率100%

B．高危患者在入院2h内进行初次评估

C．评估频率：高度、极高风险，入院当天及48h内各评估1次，之后1个月内每周评估1次

D．患者转入、病情变化、发生压力性损伤事件后重新立即评估

E．大于或等于15分时解除风险评估，但是出院时未解除风险仍需评估

A.动态评估创面及全身状况

B.一旦制订治疗方案则不再更改

C.准确、客观记录处理情况

D.避免其他部位发生压力性损伤

E.充分评估后选用适宜敷料

A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字

B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划

C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划

D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施

A.准确评估肌力、肌张力，准确进行压力性损伤风险评分

B.准确评估患者肢体有无偏瘫，不需要评估是否处于良肢位

C.能全面掌握患者（家属）心理状态，了解患者家庭及社会支持情况

D.给予低盐低脂软食，及时行洼田饮水试验，必要时遵医嘱予鼻饲流质

E.患者掌握语言及肢体功能锻炼方法及注意事项，健康宣教和预防并发症

A.4h

B.8h

C.2h

D.6h

A．病情变化，分值增加5分及以上者，需再次告知病人或家属

B．压力性损伤危险评估值≥20分或患者不能配合防压力性损伤护理时，须告知病人或家属，并作好护理记录

C．凡院内发生的各期压力性损伤和院外带入3期及以上压力性损伤均须请护理会诊

D．凡压力性损伤危险评估值≥25分或全身高度浮肿、长期被动体位患者须上报上级护士或护士长

B．针对初次评估结果：＞16分，每周评估1次；10～16分，每天评估1次；≤9分，班班评估

C．如评分无变化，不需要每次家属签字；如评分显示加重，责任护士必须向患者及家属交待，重新填写《压力性损伤风险教育知情同意书》，让家属签字

D．患者有特殊情况和病情变化（如手术等）时随时评估