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[单选题]

女性，56岁，双膝无力4个月，上下楼梯时尤感困难，无双下肢麻木。如果患者同时有胸腹部束带样感觉，步态欠稳。首先考虑什么疾病（）

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.颈型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

答案
A、脊髓型颈椎病
发布时间：2021-09-01
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第1题

男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（），双侧膝反射（），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.尾髓

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第2题

患者男，56岁。晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清。左侧上下肢瘫痪。口眼不歪斜。应首先考虑（）

A.内囊出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑外伤

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第3题

患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（），T4以下感觉减退。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.重症肌无力

D.急性脊髓灰质炎

E.多发性神经病

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第4题

颈椎管狭窄症的临床表现可有

A.感觉分离

B.胸部束带感

C.多无感觉障碍

D.伸颈痛

E.下肢无力

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第5题

男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平（）

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.尾髓

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第6题

患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）

A.三短反射

B.总体反射

C.肛门反射

D.腹壁反射

E.提睾反射

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第7题

患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩．右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病（）

A.脊髓转移性肿瘤

B.神经纤维瘤病

C.脊髓亚急性联合变性

D.变性疾病

E.多发性硬化

F.B族维生素缺乏

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第8题

男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，查体：Hoffmann（＋），Babinski（＋），双膝腱反

男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，查体：Hoffmann（），Babinski（），双膝腱反射亢进，双下肢肌张力增高，躯干平乳头线以下针刺觉减退，最可能的诊断是（）

A．脊髓型颈椎病

B．神经根型颈椎病

C．颈椎肿瘤

D．颈椎结核

E．交感神经型颈椎病

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第9题

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（）。初步诊断最有可能是哪类疾病（）

A.椎间盘脱出

B.脊髓空洞症

C.脊髓蛛网膜炎

D.髓内肿瘤

E.椎管内髓外肿瘤

F.脊髓灰质炎

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第10题

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（）。临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤（）

A．脊膜瘤

B．转移癌

C．室管膜瘤

D．胶质瘤

E．神经鞘瘤

F．表皮样囊肿

G．畸胎瘤

H．骨瘤

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