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男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，查体：Hoffmann（＋），Babinski（＋），双膝腱反

男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，查体：Hoffmann（），Babinski（），双膝腱反射亢进，双下肢肌张力增高，躯干平乳头线以下针刺觉减退，最可能的诊断是（）

A．脊髓型颈椎病

B．神经根型颈椎病

C．颈椎肿瘤

D．颈椎结核

E．交感神经型颈椎病

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更多“男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，查体：Hoffmann（＋），Babinski（＋），双膝腱反”相关的问题

第1题

患者男性，38岁，因“午后低热、颈部酸痛6个月，四肢乏力、步态不稳1个月”来诊。查体：四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（），双侧Bahinski征（）。首选的治疗方案是（）

A.颈托固定

B.手术治疗

C.抗结核治疗

D.化学治疗

E.牵引

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第2题

患者，女性，60岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T₆以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C_5～6椎间隙狭窄。根据此病情，最有意义的进一步检查是（）

A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.颈CTA

D.肌力检查

E.肌电图检查

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第3题

男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C₅平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～

A.头颅CT检查

B.胸部CTA检查

C.头颅MRI检查

D.胸部MRI检查

E.颈椎MRI检查

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第4题

男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。诊断考虑（）

A.脊髓空洞症

B.脊髓蛛网膜囊肿

C.肠源性囊肿

D.髓内室管膜瘤

E.星形胶质细胞瘤

F.血管网织细胞瘤

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第5题

患者，女性，60岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T₆以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：_5-6C椎间隙狭窄。患者首先应考虑诊断为（）

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.混合型颈椎病

E.交感型颈椎病

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第6题

患者，女性，60岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T₆以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：_5-6C椎间隙狭窄。此患者慎用下列哪项物理治疗（）

A.药物离子导入

B.超短波治疗

C.超声疗法

D.颈椎牵引

E.红外线治疗

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第7题

患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性（）

A.AChR－Ab

B.胸部CT

C.腹部B超

D.疲劳试验

E.神经重复电刺激

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第8题

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项（）

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

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第9题

男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。根据患者情况，应采取的治疗方案是（）

A．显微手术肿瘤切除术

B．空洞蛛网膜下腔分流术

C．应用大剂量激素、预防术后水肿

D．椎板功除减压术

E．空洞一腹腔分流术

F．单纯放射治疗

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第10题

男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。首选哪种药物治疗（）

A.利鲁唑

B.B族维生素

C.丙种球蛋白

D.皮质激素

E.新型钙通道阻滞剂

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第11题

男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。此患者的病变部位在（）

A.周围神经

B.C₂～C₃

C.sub>5～C₆

D.C₇～C₈

E.T₃～T₄

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