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[单选题]

患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是（）

A.腰椎穿刺，降低颅内压

B.开颅探查

C.应用激素

D.大剂量20%甘露醇静滴

E.脑室体外引流，降低颅内压

答案
A、腰椎穿刺，降低颅内压
发布时间：2021-09-22
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第1题

患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）

A.枕骨大孔疝

B.右侧颞叶疝

C.左侧颞叶疝

D.大脑镰下疝

E.原发性脑干损伤

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第2题

患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）

A.原发性脑干损伤

B.右侧颞叶疝

C.左侧颞叶疝

D.大脑镰下疝

E.枕骨大孔疝

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第3题

患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）

A.立即开颅减压

B.冬眠低温疗法

C.脑脊液分流术

D.静脉输注高渗性利尿剂

E.立即行脑脊液体外引流

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第4题

患者，男，36岁。车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）

A．硬脑膜外血肿

B．硬脑膜下血肿

C．颅底骨折

D．脑震荡

E．颅盖骨折

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第5题

患者，男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时，仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。目前其主要护理问题是

A.下腹疼痛

B.潜在呼吸道感染

C.体液过多

D.尿潴留

E.有皮肤完整性受损的危险

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第6题

闭合性颅脑损伤病例：闭合性颅脑损伤（硬膜外血肿？脑疝？）病例摘要：患者，男性，30岁，车祸致头部外伤、昏迷4小时。4小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐三次，1小时前到本院急诊。查体：浅昏迷，左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，对光反应消失，右侧直径3mm，对光反应迟钝。BP140／94mmHg，R22次／分，P

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第7题

男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV1／FVC=50%，FEV140%。患者的临床分级是（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

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第8题

男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者院前急救应重点考虑什么（）

A.急速送往专科医院

B.平卧搬至救护车上，吸氧、监护病情，保持呼吸通畅

C.紧急头颅CT检查

D.紧急气管插管

E.紧急手术

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第9题

患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20min，入院后患者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150/l00mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。该患者每日输液量一般应限制在（）

A.500～800ml

B.800～1000ml

C.1000～2000ml

D.2000～2500ml

E.2500～3000ml

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第10题

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130／90mmHg，心率65次／分，呼吸15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4．0mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.动眼神经麻痹

D.颈髓损伤

E.右侧视神经损害

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