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异位妊娠（急性阑尾炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、流产）的鉴别诊断？

答案

解析：1.流产
（1）有停经史，停经后少量阴道流血。
（2）腹痛为下腹正中阵发性胀痛。
（3）查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。
（4）后穹窿穿刺一般为阴性。
（5）HCG阳性。
（6）B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
2.黄体破裂
（1）一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。
（2）查体子宫正常大小，质地中等。
（3）HCG阴性。
（4）后穹隆穿刺有不凝血。
3.卵巢囊肿扭转
（1）常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。
（2）伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。
（3）盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。
（4）HCG阴性。
（5）B超附件包块。
4.子宫内膜异位囊肿破裂
（1）有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。
（2）突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。
（3）下腹压痛，反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。
（4）B超可见后穹窿积液，可穿刺出巧克力液体。
5.急性盆腔炎
（1）无明显停经史，常有不洁性生活史。
（2）发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。
（3）下腹压痛，宫颈举痛。
（4）血WBC数明显增高，Hb含量正常。
（5）尿HCG阴性。
（6）后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
6.急性阑尾炎
（1）无停经史，无阴道流血，
（1）转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐。
（2）麦氏点压痛。
（3）发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。
（4）HCG阴性。

1.流产
（1）有停经史，停经后少量阴道流血。
（2）腹痛为下腹正中阵发性胀痛。
（3）查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。
（4）后穹窿穿刺一般为阴性。
（5）HCG阳性。
（6）B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
2.黄体破裂
（1）一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。
（2）查体子宫正常大小，质地中等。
（3）HCG阴性。
（4）后穹隆穿刺有不凝血。
3.卵巢囊肿扭转
（1）常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。
（2）伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。
（3）盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。
（4）HCG阴性。
（5）B超附件包块。
4.子宫内膜异位囊肿破裂
（1）有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。
（2）突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。
（3）下腹压痛，反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。
（4）B超可见后穹窿积液，可穿刺出巧克力液体。
5.急性盆腔炎
（1）无明显停经史，常有不洁性生活史。
（2）发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。
（3）下腹压痛，宫颈举痛。
（4）血WBC数明显增高，Hb含量正常。
（5）尿HCG阴性。
（6）后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
6.急性阑尾炎
（1）无停经史，无阴道流血，
（1）转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐。
（2）麦氏点压痛。
（3）发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。
（4）HCG阴性。

发布时间：2021-11-19

纠错

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第1题

异位妊娠须与哪些情况相鉴别（）。①宫内妊娠②黄体囊肿破裂③盆腔炎性包块④卵巢囊肿

A.①

B.①②

C.①②③

D.①②③④

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第2题

异位妊娠须与哪些情况相鉴别（）

A.①宫内妊娠

B.①宫内妊娠②黄体囊肿破裂

C.①宫内妊娠②黄体囊肿破裂③盆腔内炎性包块

D.②黄体囊肿破裂③盆腔内炎性包块④卵巢囊肿

E.①宫内妊娠②黄体囊肿破裂③盆腔内炎性包块④卵巢囊肿

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第3题

女，31岁，左附件发现肿物3年，同房后突然腹痛应考虑为（）

A.异位妊娠

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.急性盆腔炎

D.先兆流产

E.急性阑尾炎

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第4题

最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是（）。,最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是（）

A．稽留流产

B．卵巢黄体破裂

C．急性阑尾炎

D．子宫穿孔

E．输卵管卵巢囊肿

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第5题

女，35岁，停经56天，阴道淋漓出血半个月，下腹痛伴肛门坠痛，出冷汗半天，应考虑为（）

A.异位妊娠

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.急性盆腔炎

D.先兆流产

E.急性阑尾炎

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第6题

女性左下腹突然绞痛

女性，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为

A．卵巢黄体破裂

B．卵巢囊肿蒂扭转

C．急性盆腔炎

D．急性阑尾炎

E．输卵管妊娠破裂

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第7题

患者女，27岁，已婚，突发性脐周痛，1h后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC11×10⁹/L，N0.88，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP。月经过期10d。在诊断方面，首先应考虑（）

A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别

B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别

C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别

D.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室炎相鉴别

E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别

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第8题

已婚女性，29岁。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：白细胞11×10⁹/L，N88%，尿常规：白细胞0-1个/HP，红细胞0～2个/HP，询问病史：月经过期10天。在诊治处理上，首先应考虑（）

A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别

B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别

C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别

D.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室炎相鉴别

E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别

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第9题

阴道后穹窿穿刺抽出不凝血表明（）

A.输卵管妊娠破裂

B.急腹症

C.卵巢黄体囊肿破裂

D.子宫内膜异位囊肿破裂

E.血腹症

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第10题

28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查：宫颈着色举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块本例最可能的诊断应是（）

A.流产

B.输卵管妊娠破裂型

C.急性输卵管炎

D.卵巢黄体破裂

E.卵巢囊肿蒂扭转

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