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题目内容 (请给出正确答案)
女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×109/L,B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是(  )。
[单选题]

女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×109/L,B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是( )。

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

答案
B、胆囊切除加总胆管探查术
(1)急性胆囊炎患者有下列情况应考虑手术治疗:① 结石数量多及结石直径≥2~3cm;② 胆囊壁钙化或瓷性胆囊;③ 伴有胆囊息肉≥1cm;④ 胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎。(2)在行胆囊切除时,有下列情况应同时行胆总管探查术:① 术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻;② 术中证实胆总管有病变;③ 胆总管扩张直径超过1cm,胆囊壁明显增厚;④ 胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,有多个结石,同时患者有胆总管扩张,直径为1.2cm,所以应行胆囊切除合并总胆管探查引流术。故本题选B。
更多“女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×109/L,B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管…”相关的问题

第1题

女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是()

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加胆总管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第2题

女性,60岁。右上腹持续胀痛8小时,伴寒战、高热,既往有类似发作并伴黄疸史。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×10/L。最可能的诊断是()

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎、胆石症

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第3题

患者,女性,62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是()

A.夏科三联症阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联症阳性

E.右上腹阵发性绞痛

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第4题

女、60岁,因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院,治疗后好转。体查:巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(),可扪及肿大之胆囊。进一步确保应首选下列哪项检查()

A.PTC

B.ERCP

C.CT

D.静脉胆道造影

E.B超

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第5题

患者,女性,35岁。反复右上腹疼痛2年,黄疸、高热5天。查体:体温40.5℃,脉搏每分钟120次,血压70/50mmHg,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是()

A.PTC

B.大剂量抗生素

C.急诊手术

D.ERCP

E.输全血

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第6题

患者晨起大便时突然出现右上腹腹痛,腹痛迅速蔓延至全腹,伴恶心、呕吐。查体:血压85/55mmHg,心率110次/分,腹肌略紧,压痛及反跳痛,最可能出现()

A.上消化道溃疡穿孔

B.肝癌破裂

C.急性细菌性肝脓肿

D.胆囊穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第7题

女,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作;查体:T36.5度,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。应考虑为()

A.胆囊炎、胆石症

B.胆管结石

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺炎

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第8题

男性,51岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体:肥胖,心率85次/分,血压115/80mmHg,右上腹轻压痛,无肌紧张。为明确诊断,首选的辅助检查是()

A.CT

B.MRCP

C.ERCP

D.纤维胃镜

E.B超

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第9题

患者女性,62岁,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未及包块,肠鸣音正常。关于G球菌脓毒血症,下列哪项是错误的()

A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血链球菌

B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等

C.休克发生早

D.少尿或无尿不明显

E.转移性脓肿多见

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