A.请用红笔对病历中错误或不恰当之处进行标注并修改
B.纠错应该不多于10处
C.最后请对该病历进行评分并给出至少3条评语
D.签改完毕请签名
第2题
A.临床试验电子病历属于源数据
B.源数据的修改应留痕,不掩盖初始数据,记录修改理由
C.临床试验电子病历相应的信息化系统应有完善的权限管理和稽查轨迹
D.临床试验门诊病历,首选手写病历
第3题
A.上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核
B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写,粘贴检查报告等
C.医务处、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修
第4题
A.上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核
B.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
C.护理人员按照有关要求做好护理病历书写,粘贴检查报告等
D.医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
第5题
A.非执业医师书写的病历应有执业医师审核签字
B.病历中的内容可以合理复制
C.病历修正应该双划线划去,在其旁修正与补充
D.病历修改后只要标注修改人签名
E.打印病历字迹清晰,手工书写的内容应字迹清楚
第6题
A.依法需要封存病历时,应当在患者或者其代理人、相关临床科室负责人及职能部门(法规部或病案室)负责人在场的情况下,对病历共同进行确认
B.封存的病历可以是原件也可以是复印件
C.医疗机构负责封存病历复印(原)件的保管。封存后病历的原件不可以继续记录和使用
D.开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施
第7题
A.封存后病历的原件可以继续记录和使用
B.当医师按照规定完成病历后,再对新完成部分进行封存
C.病历尚未完成,不可以封存病历
D.开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施
第8题
A.上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核
B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写,粘贴检查报告等
C.医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
第9题
A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B.目前病历电子档与纸本档并存,不属于电子病历
C.不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印
D.病历电子化过程可以不按《医院病历书写规范》执行
第10题
A.在架病历排序与终末病历排序是不一样的
B.患方如有需要,可以要求复印病历的所有资料
C.为避免医疗纠纷,术后并发症、术前与术后诊断不一致等事件尽量不要在病历中体现
D.复印病历凭患者出院记录及委托人的身份证复印件即可到病案室办理复印申请手续
第11题
A.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制
B.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不可以复制病历
C.在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制
D.病案室复制病历资料,可以按照规定收取工本费
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