A.上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核
B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写,粘贴检查报告等
C.医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
第1题
A.上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核
B.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
C.护理人员按照有关要求做好护理病历书写,粘贴检查报告等
D.医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
第3题
A.病案室负责病案的装订成册,做好登记,按ICD-10国际分类码编码
B.病员住院时门诊病历应附在住院病历之后
C.病员出院后经治医生、责任护士应对病历进行完善,经上级医生、护士长、科主任审核、修改、签名后送病案室
D.住院病历保管至少不少于35年
E.医院应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯
第4题
B、护理文书质量控制权限下放责任护士
C、护理文书在解决争议过程无举证责任
D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,健全相关资料的保存制度,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
第5题
A.电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限
B.电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。所有患者的相同信息均可以复制,复制内容必须校对
C.门诊电子病历记录以接诊医师录入确认即为归档,归档后经申请批准可以修改
D.归档后的电子病历采用电子数据方式保存,必要时可打印纸质版本
E.电子病历数据应当保存备份,并定期对备份数据进行恢复试验
第7题
A.全部病历资料
B.主观病历资料
C.客观病历资料
D.其他病历资料
第8题
A.非执业医师书写的病历应有执业医师审核签字
B.病历中的内容可以合理复制
C.病历修正应该双划线划去,在其旁修正与补充
D.病历修改后只要标注修改人签名
E.打印病历字迹清晰,手工书写的内容应字迹清楚
第9题
A.及时问上级汇报工作
B.加强护理人员管理
C.加强监控和护理质量管理
D.做好基层护理管理人才的培养
E.做好协调工作
第11题
A.进行科内疑难病历讨论
B.同时上报医教科
C.邀请上级医师或相关科室医师会诊
D.邀请科主任进步对患者进行查体、诊断
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