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[主观题]

男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP1

男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是（）

A．清创后一期缝合伤口

B．扩创、引流后延期缝合

C．同时应用抗生素和TAT

D．清创时探查深部组织损伤情况

E．伤口近心端扎止血带，送医院

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第1题

男，32岁，右上臂刀割伤16小时，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸

音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是（）

A．烟卷纱布

B．生理盐水纱条

C．硅胶管

D．乳胶管

E．乳胶片

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第2题

男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）

A.慢性胃炎出血

B.胆道出血

C.消化性溃疡出血

D.食管溃疡出血

E.应激性溃疡出血

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第3题

男，38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍。查体：T36.6℃，P80次/分，R18次/分，BP110/60mmHg，心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退。目前首选的治疗方法是（）

A.激素注射

B.急症手术

C.卧床休息

D.理疗按摩

E.牵引治疗

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第4题

患者女，30岁，因转移性右下腹疼痛5小时入院。自述5小时前无明显诱因脐周及剑突下疼痛，2小时后转

至右下腹，遂入院。查体：T39℃，P96次／分，R18次／分，BP110／78mmHg，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛。最可能的诊断为（）

A．急性阑尾炎

B．消化性溃疡穿孔

C．宫外孕

D．早产

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第5题

男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高37.9℃。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h。腹水：比重1.025，蛋白35g/L，白细胞850×10°/L，单核0.80，多核0.20。首先考虑的诊断是（）

A.结核性腹膜炎

B.Budd-Chiari综合征

C.肝硬化并原发性腹膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.腹膜转移癌

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第6题

男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90/分，R18次/分，BP130/80nmmtHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛()，Murphy征()。最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.右肾结石

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

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第7题

男，60岁。腹泻、便秘交替，粪便带血6个月。体重减轻5kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb120g/L，WBC15.6x109/L，N0.86。结肠镜检查乙状结肠见溃疡性病灶。超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肛周无肿大淋巴结。该病人TNM分期中T分期考虑为（）

A.T3

B.Tx

C.T4

D.T0

E.T2

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第8题

女，50岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ烧伤。伤后第3天出现黑便，约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）

A.胆道出血

B.消化性溃疡出血

C.应激性溃疡出血

D.食管溃疡

E.慢性胃炎出血

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第9题

男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmlHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是（）

A.慢性萎缩性胃体炎

B.慢性淋巴细胞性胃炎

C.消化性溃疡

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃窦炎

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第10题

男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T36.8℃，P70次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，心、肺、腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是（）

A.皮牵引

B.中药活血化瘀

C.切开复位内固定

D.骨牵引

E.手法复位外固定

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第11题

李某，男，68岁，已婚，工人。2013年9月18初诊。2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动，为寻求康复来诊。现症：左侧上下肢软瘫，不能动弹，右侧肢体能举动，但力量稍弱，语言謇涩，形盛体丰，面色暗淡无华。查体：T36.2℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。面色暗淡无华，左侧上下肢肌力均为0级，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级。舌质紫暗，苔灰腻，脉细。辅助检查：头颅CT：左侧颞叶

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