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[主观题]
病历摘要男性，59岁。项部皮肤硬肿、疼痛伴发热4天。患者独自谋生，无暇洗澡，4天前项部衣领摩擦部位开始出现局部皮肤硬肿、疼痛，继而皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往史：有糖尿病史15年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染
答案
初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1.项部痈
2.糖尿病（2型）
诊断依据：
1.病史：（1）有糖尿病史。（2）项部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热，全身乏力。
2.查体：项部椭圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处脓点。颈部两侧触及肿大淋巴结，触痛。
3.辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高（WBC25.0×109／L，N0.90）。
鉴别诊断
1.疖或疖病。
2.急性蜂窝织炎。
进一步检查
1.血生化、血糖。
2.脓液细菌培养+药敏。
治疗原则
1.抗生素治疗。
2.控制血糖。
3.手术治疗：麻醉下行"+"或"++"形切开。
初步诊断：
1.项部痈
2.糖尿病（2型）
诊断依据：
1.病史：（1）有糖尿病史。（2）项部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热，全身乏力。
2.查体：项部椭圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处脓点。颈部两侧触及肿大淋巴结，触痛。
3.辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高（WBC25.0×109／L，N0.90）。
鉴别诊断
1.疖或疖病。
2.急性蜂窝织炎。
进一步检查
1.血生化、血糖。
2.脓液细菌培养+药敏。
治疗原则
1.抗生素治疗。
2.控制血糖。
3.手术治疗：麻醉下行"+"或"++"形切开。
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第1题
男性，60岁，颈部皮肤硬肿、疼痛伴发热5天。患者理发时致颈部轻微擦伤，于5天前开始局部皮肤硬肿、疼痛，皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往有糖尿病病史10年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢检查未
第2题
患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（）。考虑患者的病变部位是（）
A.肛门周围
B.坐骨肛管间隙
C.骨盆直肠间隙
D.直肠后间隙
E.直肠黏膜下
第4题
患者女，65岁。项部皮肤红肿7日，起初为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm大小，有多个脓点，随后皮肤肿胀范
围扩大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cm×5cm，体温38.9℃，偶有寒战。该患者可能患有（）
点击查看答案
A．疖
B．痈
C．丹毒
D．急性蜂窝织炎
E．脓毒血症
第5题
患者男性，43岁，体检发现左肾上腺肿物4天。患者4天前B超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸，视物模糊。查体：BP111／66mmHg该病最适合的检查方法（）
A.CEA
B.MRA
C.MRI
D.CT
E.B超
第6题
吴某，女，41岁，工人，1996年3男15日就诊。
诉：胸胁部出现疱疹．伴刺痛4天，天前．感发热恶寒．全身不适，继而在右腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛，不能入睡，伴发热。口干，小便黄。
查：右腰胁部可见绿豆大水疱，排列成带状。舌红苔黄腻，脉弦数
诉：胸胁部出现疱疹．伴刺痛4天，天前．感发热恶寒．全身不适，继而在右腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛，不能入睡，伴发热。口干，小便黄。
查：右腰胁部可见绿豆大水疱，排列成带状。舌红苔黄腻，脉弦数
吴某，女，41岁，工人，1996年3男15日就诊。
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诉：胸胁部出现疱疹．伴刺痛4天，天前．感发热恶寒．全身不适，继而在右腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛，不能入睡，伴发热。口干，小便黄。
查：右腰胁部可见绿豆大水疱，排列成带状。舌红苔黄腻，脉弦数
第7题
患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（）。引起该病的最常见原因是（）
A.外伤
B.肛周皮肤感染
C.肛腺感染
D.痔行药物注射治疗后
E.血栓性外痔剥离术后
第8题
患者男性，60岁，面部片状红疹3天，病损局部红、肿，烧灼样痛，伴头痛、发热，体检：左侧额部、颞部弥漫性水肿性红斑，色鲜红、边界清楚略隆起，手指压之褪色，局部皮温增高，红肿区可见散在水泡。左耳后淋巴结肿大，触痛明显。首选最佳物理治疗是（）
A.蜡疗
B.磁疗法
C.超短波疗法，微热量
D.红外线疗法，温热量
E.紫外线局部照射，首次剂量足够
第9题
患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂，那么子宫外异位妊娠的最常见部位是（）
A.输卵管壶腹部
B.输卵管峡部
C.输卵管伞部
D.输卵管间质部
E.卵巢
F.腹腔
第10题
患者。28岁，女性，产后第26天，主诉畏寒发热伴右乳疼痛3天，查右乳局部皮肤红、肿、痛，局部皮肤表面有脱屑，腋窝淋巴结肿大、压痛。问：该疾病多见于（）
A.初产妇
B.经产妇
C.青少年女性
D.幼儿
E.老年人
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