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[主观题]

小儿腹泻病例：
婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒
病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。
患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。
查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐

小儿腹泻病例：

婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒

病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。

患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。

查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐

答案

分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻（急性轮状病毒肠炎），中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：（1）呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。（2）眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmol／L。（3）血钾3.0mmol／L。（4）二氧化碳结合力15mmol／L。2.鉴别诊断（1）细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。（2）坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。（3）生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。3.进一步检查（1）血电解质。（2）血气或二氧化碳结合力。4.治疗原则（1）该病例第一天补液总量为1000～1350ml。（2）应选择何种液体应选择3：2：1液。（3）来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾；②有尿后，可补钾。

发布时间：2021-09-23

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第1题

初步诊断为（）

A.婴儿腹泻、中度低渗性脱水

B.婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒

C.婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

D.婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

E.婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒

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第2题

患儿，男，8个月，高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mmol／L。该患儿的诊断为（）

A.小儿腹泻病并高渗性重度脱水

B.小儿腹泻病并高渗性中度脱水

C.小儿腹泻病并等渗性中度脱水

D.小儿腹泻病并等渗性轻度脱水

E.小儿腹泻病并高渗性轻度脱水

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第3题

患儿，9个月。近3天来腹泻每天达10多次，为黄绿色稀水样大便，伴呕吐。入院后诊断为腹泻伴酸碱失衡，需住院治疗。婴儿腹泻时常见的酸碱失衡类型（）

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

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第4题

8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四

肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L0.60。初步诊断小儿腹泻伴有（）

A．重度脱水，代谢性酸中毒

B．中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C．重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

D．败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

E．重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

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第5题

1岁患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院，经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱，应考虑为（）

A.低血糖

B.低钙血症

C.低镁血症

D.低钾血症

E.酸中毒

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第6题

女孩，1岁。腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮

肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×109/L，血Na+127mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-15mmol/L。最可能的诊断是腹泻病伴（）

A．中度等渗性脱水，代谢性碱中毒

B．重度等渗性脱水，代谢性碱中毒

C．轻度低渗性脱水，代谢性碱中毒

D．轻度等渗性脱水，代谢性酸中毒

E．中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

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第7题

患儿，女，1岁，因呕吐、腹泻5天无好转就诊，查体眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差。患儿尿量略少，血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是（）

A.无脱水

B.轻度脱水

C.中度脱水

D.重度脱水

E.极重度脱水

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第8题

患儿，男，3个月，腹泻2天，每天十多次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有（）。

A.休克

B.代谢性酸中毒

C.败血症

D.低钾血症

E.中毒性脑病

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第9题

患儿女，4个月，因婴儿腹泻伴中度等渗性脱水人院。入院后给予补液治疗，脱水症状缓解，但患儿精神较差，四肢软弱无力，腹胀明显。该患儿可能出现了（）。

A.低血糖

B.代谢牲酸中毒

C.低钾血症

D.低钙血症

E.高钾血症

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第10题

患儿，女，6个月，人工喂养。因腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少半天，门诊拟诊“婴儿腹泻伴脱水”收入院。体检：枕秃，脱水征明显，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。患儿在补液过程中，出现尿量增多，腹胀，心音低钝，肠鸣音减弱，最可能的原因是（）

A.低钠血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.低镁血症

E.代谢性酸中毒

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