护理部负责全院护理质量管理（）

A.科室骨干

B.科室护士长

C.护理部主任

D.分管护理工作院长

A.护理部、科室

B.医务部

C.院办

D.人力资源部

A．月

B．季度

C．半年

D．一年

A．质量监控

B．定期检查

C．考核评价

D．及时反馈

A.科室组织管理体系

B.护理人力资源管理

C.护理培训与教学

D.临床护理质量管理与改进

E.护理安全管理

A．月月

B．季季

C．月季

D．季月

A．发生I、Ⅱ级护理安全（不良）事件

B．连续2次及以上发生同类护理安全（不良）事件；其它需要科护长或护理部协助解决的重、难点安全问题

C．护理部对上报的护理安全（不良）事件每月汇总、分类，组织护里安全（不良）事件鉴定小组成员，对全院护理安全（不良）事件进行讨总分析、定性，并提出防范措施，指导临床工作

D．科室及护理部进行护理安全（不良）事件成因分析时，根据事件具体情况，运用科学的护理质量管理工具，从人、物、料、环、法等多方面多维度进行分析，提出有针对性的防范措施，并注重对护理人员的反馈和培训

E．定期对防范措施的落实及改进效果进行追踪及评价，达到持续改进的目的

A．建立健全的质量管理体系

B．建立健全三级护理护理质控网络

C．加强对护理人员质量管理教育

D．护士长对病区护理质量管理严格把关

E．护理部定期或不定期组织质控人员随机抽查

A．利用中午、上夜、下夜分批次、分重点、分时间段对全院护理单元进行检查指导

B．检查内容：按照《三级医院评审标准》中医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进评审标准与要求认真组织实施，做好检查记录

C．负责协调紧急状态下护理人力资源调配，确保抢救工作顺利开展

D．总值班护士长按护理部排出的值班表值班，如有需要可随时调整