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[单选题]

男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（）

A.通气血流比例失衡

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

E.肺换气功能障碍

答案

B、肺泡通气量下降

本例患者3天前受凉后PaCO2＞50mmHg、PaO2＜60mmHg，说明目前已合并有Ⅱ型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。各项均为低氧血症（呼吸衰竭）发生的主要机制，但A、C、D、E项常常表现为低氧血症，没有CO2潴留。而肺泡通气量下降常常出现CO2潴留，由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min，可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压，当肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，故引起CO2潴留。此外，本题若考虑到基础性病变COPD时，答案也随即迎刃而解了，因为COPD导致Ⅱ型呼吸衰竭时的最重要机制为肺泡通气量下降。

发布时间：2021-09-24

纠错

更多“男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25…”相关的问题

第1题

患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO₂49mmHg，PaCO₂72mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的（）

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

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第2题

患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。鼻导管吸氧2L/min，血气分析示：pH7.23，PaCO₂76mmHg，PaO₂56mmHg，血生化示：K+5.9mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.5%碳酸氢钠

E.呋塞米

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第3题

病历摘要：患者男性，19岁。因近日反复咯血，量约50ml，急诊入院。患者有吸烟史，半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时，T36.7℃，P120次/分，BP10∕7Kpa，肺部听诊有局限性湿啰音，X线胸片示：蜂窝样改变。急诊首先应怎样做（）

A.给予吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.抗感染治疗

D.止血治疗

E.排痰治疗

F.输液治疗

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第4题

患者，女性，以“COPD”入院，经治疗，病情好转予以出院，出院时，血气分析结果如下：Pa0252mmHg，PaC0235mmHg，护理人员为她进行的正确健康指导是（）

A.为防止氧中毒，目前不需要吸氧

B.以循序渐进的原则进行氧疗

C.昼夜持续髙流量吸氧15小时以上

D.昼夜持续低流量吸氧15小时以上

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第5题

患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L/min）。动脉血气分析示pH7.46，PaCO₂30mmHg，PaO₂66mmHg，SaO₂95%。该患者的氧合指数为（）

A.240mmHg

B.280mmHg

C.300mmHg

D.320mmHg

E.200mmHg

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第6题

男性，67岁。突发脑梗死住院治疗10d，病情平稳后，出院返回社区。患者伴有脑梗死后的语言障碍，右侧肢体无力，走路步态不稳。社区护士在进行家庭访视时应特别指出，近期应首要注意的问题是（）

A.压疮的预防

B.抑郁情绪的观察

C.跌倒的预防

D.肢体功能的康复锻炼

E.非语言性沟通技巧的使用

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第7题

患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎

B.支原体肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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第8题

谢某，男，67岁。10年前确诊为COPD，半年来呼吸困难加重，伴下肢水肿，诊断为肺源性心脏病。2天前受

凉后出现咳嗽，咳痰，痰量多，气促，水肿加重，收住院治疗。护士对病人的饮食指导中，正确的是（）

A．宜进高纤维素，易消化清淡饮食

B．多饮水以促进排痰

C．避免含糖高的食物

D．碳水化合物摄入小于60%

E．进餐前后漱口，保持口腔清洁

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第9题

患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动。你考虑患者的异常脉搏为（）

A．间歇脉

B．三联律

C．期前收缩

D．细脉

E．二联律

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第10题

患者，男，67岁。支气管哮喘，护士巡视病房时，发现患者表情痛苦，烦躁不安，呼吸困难加剧，发绀明显，血气分析：氧分压为＜4.8kPa，二氧化碳分压＞9.8kPa。根据患者症状及血气分析，判断其缺氧程度为（）

A.极轻度

B.轻度

C.中度

D.重度

E.过重度

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