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[主观题]

男性,45岁。饱食后感上腹痛,恶心未吐。约0.5小时突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体:T37.5℃,R24次/min,HR110次/min,BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。问:(1)你认为该病人突发何种急腹症?(2)目前,你应

答案
(1)溃疡病急性穿孔,急性弥漫性腹膜炎。
(2)①低半坐卧位;②禁饮食;③胃肠减压;④输液;⑤正确使用抗生素;⑥针刺止痛,镇静;⑦心理护理;⑧必要的术前准备如备皮、皮试、配血等;⑨注意生命体征等病情观察。
更多“男性,45岁。饱食后感上腹痛,恶心未吐。约0.5小时突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体:T37.5℃,R24次/min,HR110次/min,BP11.97/7.…”相关的问题

第1题

男性,27岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是()

A.肺炎球菌

B.链球菌

C.变形杆菌

D.大肠杆菌

E.厌氧类杆菌

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第2题

患者男性,45岁,餐后1h突然出现上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、未吐,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,腹式呼吸消失,有移动性浊音。初步诊断为()

A.胃十二指肠溃疡急性穿孔

B.胃溃疡出血

C.十二指肠溃疡出血

D.急性胃肠炎

E.胆囊炎

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第3题

男性,36岁,患十二指肠溃疡6年,突发上腹剧痛3小时,继而全腹痛、大汗、面色苍白,四肢发凉。查体:全腹压痛,反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡穿孔多见于()

A.胃底

B.胃小弯

C.胃体

D.胃大弯

E.胃窦

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第4题

男,60岁,既往乙肝病史20余年,曾因上消化道出血人院,经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦,2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛,腹痛蔓延至全腹。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,皮肤黄染,肝脏肋下4cm,全腹压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(),腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑()

A.上消化道溃疡穿孔、出血

B.肝癌破裂

C.细菌性肝脓肿破裂

D.胆囊穿孑L

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第5题

男性,35岁,上腹痛病史4年,为饥饿痛、夜间痛,3小时前突发上腹部刀割样疼痛,逐渐蔓延至全腹,查体腹部板样强直,全腹压痛、反跳痛。应做的处理是()

A.胃肠减压、准备外科手术

B.解痉止痛、补液、抗感染观察

C.胃肠减压、抑酸、抗感染观察

D.择期手术治疗

E.禁食、抑酸、抗感染、营养支持观察

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第6题

男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见()

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

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第7题

患者,女性,46岁,患消化性溃疡,因饱餐后突发上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹急诊入院。查体:板状腹,肝浊音界缩小,X线见膈下游离气体。首先考虑该患者发生了()

A.穿孔

B.癌变

C.大出血

D.幽门梗阻

E.急性胰腺炎

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第8题

男性,31岁,饭后突然上腹剧痛1小时入院,查体:全腹压痛,反跳痛,板状腹。询问病史应特别注意()

A.有无结石病史

B.有无癫痫病史

C.有无溃疡病史

D.有无腹部感染史

E.有无类似疾病史

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第9题

男性,52岁,既往有胃溃疡病史10余年,于劳累后突发上腹剧痛,呈刀割样,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:体温39℃,脉搏105次/分,腹膜刺激征(),肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。为该患者做腹腔穿刺时,抽得液体的性状为()

A.草绿色透明腹水

B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味

C.血性,胰淀粉酶含量高

D.血性,臭味重

E.不凝血

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第10题

女性,26岁,进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×10/L。如为空腹发病,最适宜的处置方式是()

A.胃肠减压,抗炎抑酸补液治疗

B.单纯修补病灶

C.胃大部切除

D.迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术

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