伤口评估中说法正确的是（）

A．伤口最长处

B．肌肉生长方向

C．身体横轴

D．身体纵轴

A．长度：用头部作参考点，身体纵轴的方向测得的最大数值

B．宽度：与身体纵轴垂直的方向测得的边到边的最大数值

C．深度：以伤口的最深部为底部垂直与皮肤表面的深度，注意清创后再测量

D．潜行的测量：用无菌棉签逆时针方向，轻柔的探查最深的水平面深度

A.沿人体纵轴测出最长处为宽，横轴测出最宽处为长

B.沿人体纵轴测出最长处为长，横轴测出最宽处为宽

C.伤口边缘横向为长，纵向为宽

D.伤口的表面面积

E.测量伤口潜行深度时用钟表分针方向描述记录

A.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

B.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的伤口、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后

C.进行无菌操作操作、接触清洁、无菌物品之前

D.接触患者周围环境及物品后

E.穿脱隔离衣前后，摘手套后

A．接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后

B．穿脱隔离衣前后，摘手套后

C．进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前

D．直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时

E．以上均正确

A.患者生命体征不稳定时不宜擦浴

B.危重、大手术后患者至少1次/天

C.出汗多、大小便失禁、伤口渗液多的患者应增加擦浴次数

D.意识/精神障碍，身体移动能力缺乏，因治疗需要不能自己翻身的患者需要多人协助擦浴

E.引流管、伤口渗液多者擦浴后再更换敷料

A．以人体纵轴为长，人体冠状面为宽测量

B．潜行以顺时针方式描述，用钟表表示：头部为12点，脚步为6点

C．以实际测量的压疮或伤口的最大距离为长，最小距离为宽

A．评估患者病情、意识、自理能力、合作能力

B．了解伤口形成的原因及持续时间

C．了解患者曾经接受的治疗护理情况

D．观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态

E．观察伤口的渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况

A.伤口床

B.伤口边缘

C.伤口基底

D.伤口周围皮肤

A．直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

B．接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后

C．穿脱隔离衣前后，摘手套后

D．处理药物或配餐前

A．直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

B．进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前

C．接触患者周围环境及物品后

D．穿脱隔离衣前后，摘手套后

E．接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后