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[主观题]

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛,睑球分离症状不能改善,此时应采取的

A.改用刃厚皮片移植覆盖创面

B.锲形切除部分下睑睑板,缩短下睑长度

C.术中持续牵拉

D.行上下眼睑粘连

E.自体筋膜悬吊

F.游离皮瓣移植

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第1题

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。该患者首要考虑的治疗方案为()

A.切除面部全部瘢痕组织并游离植皮

B.眼睑外翻与小口畸形矫正

C.先行睑粘连,待成年后再手术矫正睑外翻

D.面部弹力套加压治疗

E.放射治疗

F.瘢痕内注射激素

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第2题

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。关于手术方法以下哪些是不正确的()

A.睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复

B.睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘

C.按照创面面积的100%大小切除移植皮片

D.口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖

E.面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复

F.切除瘢痕的深度至深筋膜下层

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第3题

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。此时应进行的处理措施为()

A.立即再次取全厚皮片重新移植

B.局部皮瓣修复

C.清创换药,局部湿敷

D.待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖

E.游离皮瓣移植

F.异体皮肤覆盖创面

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第4题

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。对患者小口畸形的修复手术,下列说法错误的是()

A.仅需松开口角黏膜,口周颊部的瘢痕以后再松解

B.创面用大腿断层皮片移植

C.创面用腹部全厚皮片移植

D.口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平

E.必要时切断部分口轮匝肌

F.应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角

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第5题

患儿男性,5岁,因“头面部柴油火焰烧伤后2小时”来诊。患儿头发烧焦,面部肿胀,睁眼受限,呼吸急促,轻度声音嘶哑。提示:经手术治疗后创面完全封闭,给予外用弹力面罩压迫疗法抑制瘢痕的增生。关于压迫疗法,叙述正确的是()

A.为防止新生上皮破损,应待出现瘢痕增生后开始压迫疗法

B.压迫疗法时鼻孔内放软胶皮管和用扩口器有助于预防挛缩

C.行压迫疗法的同时酌情进行体疗、物理治疗和应用防治瘢痕生长药物

D.压迫疗法影响儿童生长发育,应每个月检查和更换面罩

E.面部伤后2周自愈,可不用压迫疗法,仅需行头部压迫

F.为有效抑制瘢痕增生,加压压力越大,效果越稳定

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第6题

患者女性,35岁,双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检:双上肢布满小水疱.疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是

A.Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕

B.Ⅲ °烧伤愈合后有挛缩

C.浅Ⅱ °烧伤如无感染不留瘢痕

D.深Ⅱ °烧伤可产生瘢痕

E.深Ⅱ °烧伤仪有色素痕迹

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第7题

关于萎缩性瘢痕,不恰当的描述是()

A.不能用作取皮区

B.常需手术治疗

C.通常影响功能

D.常见于面部和背部

E.深Ⅱ度烧伤或薄中厚皮取皮后形成

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第8题

男性,12岁,因“烧伤后颈部出现瘢痕,挛缩致功能受限3年”入院。查体:颏部及颈前区均为瘢痕,呈片状增生,色与正常皮肤接近,不高出皮面,颏颈角消失,下唇无外翻,前庭沟存在。瘢痕质硬。颈部后仰及旋转受限,吞咽轻度受影响,闭口正常,无流涎。该患儿诊断为()

A.颈部瘢痕挛缩畸形Ⅰ度

B.颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度

C.颈部瘢痕挛缩畸形Ⅲ度

D.颈部瘢痕挛缩畸形Ⅳ度

E.以上都不对

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第9题

患者,女性,21岁,大学生,左侧面部,双手深Ⅱ。度烧伤,经抗感染和创面处理一周。患者自烧伤后沉默寡言,情绪低落,要求康复介入。如果患者面部创面刚愈合在瘢痕增殖期选用哪几种治疗()

A.音频电疗

B.紫外线小剂量

C.蜡疗

D.红外线

E.压力面罩

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第10题

患者男性,8岁,因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体:会阴部横行瘢痕挛缩带形成,双髋关节外展受限。诊断:会阴部瘢痕增生挛缩畸形;全身多处瘢痕。患者术中见尿道下裂,无须行尿路改道的术式是()

A.埋藏皮条法

B.阴茎腹侧局部皮瓣法

C.阴茎侧侧包皮皮瓣法

D.膀胱黏膜片移植法

E.尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI法)

F.口颊黏膜移植法

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