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第1题
病历:患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问:急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是()
A.血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C.血淀粉酶持续3~5天
D.尿淀粉酶持续7~14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早
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第2题
男性,37岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。最可能的诊断为()
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.酒精性肝炎
D.肠梗阻
E.肾结石
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第3题
男性,45岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊,如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示()
A.病情严重
B.甲状旁腺功能亢进
C.腹部体征缓解
D.呕吐加重
E.胃肠无改变
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第4题
男性,37岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。对明确诊断最有意义的检查是()
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部B超
E.上消化道钡餐
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第5题
患者男,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。首先要做的检查是()
A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部X线检查
E.放射性核素扫描
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第6题
患者,男性,56岁,中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。根据现有资料,该患者最可能的诊断是()
A.溃疡穿孔
B.上消化道出血
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.原发性肝癌
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第7题
男性,45岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。患者体温38℃,血压120、80mmHg,脉率100/min,血白细胞15×109/L,最不恰当的处理是()
A.抗生素治疗
B.禁食、胃肠减压
C.急诊手术
D.给予生长抑素
E.给予抑肽酶
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第8题
男性,45岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊,最有意义的影像学检查为()
A.同位紊扫描
B.上消化道造影
C.腹平片
D.血管造影
E.腹部CT
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第9题
患者,女,44岁。胆石症患者,今餐后1小时突发恶心、呕吐,腹痛,抽搐,腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可使疼痛减轻,查血淀粉酶680U/dl,患者抽搐的原因最可能是()()
A.低血糖
B.低血钙
C.高血糖
D.高血钾
E.低血氯
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第10题
男性,45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。患者体温38℃,血压120/80mmHg,脉率100次/分,血白细胞15×10/L。目前的治疗措施中,不宜采取()
A.应用抗生素、维持体液代谢平衡
B.禁食、胃肠减压、营养支持
C.急诊手术
D.给予生长抑素
E.给予抑肽酶
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