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[主观题]

患儿，男，8个月，因吐泻伴发热2天于11月19日入院。2天前出现轻咳，流涕，伴发热，体温为39℃（R），呕吐频繁，6~7次/日，下午起腹泻，大便7~8次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。当地治疗已2天，呕吐减轻，但大便增至10余次，尿量明显减少。体检：T38℃（R），P110次/分，BP88/59mmHg，W7.5kg，前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢尚温。血常规：H

答案

1.急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒（0.5分）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎（0.5分）2.轮状病毒（1分）3.1)补充累积损失2∶3∶1含钠液（2/3—1/2张含钠液）50－100ml/kg×7.5kg×2/38—10ml/kg/h这阶段液体在8—12h滴完。（1分）2)维持补液a）继续损失2∶3∶1含钠液（1/2—1/3张含液）10—40ml/kg×7.5kgivgtt5ml/kg/hb）生理需要量60—80ml/kg/d尽量口服，如不能口服时则静脉点滴1∶4含钠液（1/5张含钠液）这阶段液体在12—16h滴完。（1分）见尿补钾，补钾静滴浓度不得超过0.3%定期复查血气分析+电介质（1分）4.可能出现低钙血症,予以10%葡萄糖酸钙稀释后静滴（1分）

发布时间：2021-11-19

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更多“患儿，男，8个月，因吐泻伴发热2天于11月19日入院。2天前出现轻咳，流涕，伴发热，体温为39℃（R），呕吐频繁，6~7次/日，下午起腹泻，大便7~8次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。当地治疗已2天，呕…”相关的问题

第1题

患儿男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40.3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检查为（）

A.脑电图

B.肌电图

C.神经传导速度

D.头颅MRI

E.体感诱发电位

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第2题

女，8个月，流涕、轻咳2天，今突起惊厥。查体：体温39℃前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗（）

A.抗生素

B.鲁米那

C.棕色合剂

D.甘露醇

E.板蓝根冲剂

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第3题

患儿男，2岁，发热伴咳嗽2天，流涕和打喷嚏，睑结膜充血，口腔黏膜粗糙。2天后身上见到红色斑丘疹，心脏无异常，两肺粗啰音，咳加剧，体温更高，历时3～4天皮疹隐退，有色素沉着。可能的诊断为（）

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

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第4题

8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院（）

A.致病性大肠杆菌肠炎

B. 细菌性痢疾

C. 病毒性肠炎

D. 金葡菌肠炎

E. 霉菌性肠炎

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第5题

患儿男，3个月。因发热、拒食、尖叫2天入院。2天前出现发热，体温39°C左右，无腹泻，无咳嗽，无传染病接触史，已接种卡介苗。查体：T39℃，双眼凝视，面色青灰，前囟紧张，2×2cm，心肺听诊无殊，腹部触诊无殊。颈有抵抗，布氏征（+），克氏征（+）。血常规：WBC19×109/L，N81%，L19%，PLT105×109/L，HgB97g/L.查脑脊液示：WBC5100×106/L,N73%，糖2.

患儿男，3个月。因发热、拒食、尖叫2天入院。2天前出现发热，体温39°C左右，无腹泻，无咳嗽，无传染病接触史，已接种卡介苗。查体：T39℃，双眼凝视，面色青灰，前囟紧张，2×2cm，心肺听诊无殊，腹部触诊无殊。颈有抵抗，布氏征（），克氏征（）。血常规：WBC19×109/L，N81%，L19%，PLT105×109/L，HgB97g/L.查脑脊液示：WBC5100×106/L,N73%，糖2.

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第6题

患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检：T39。C，P120次/分，R30次/分，Wt7Kg，头围44cm,前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm,颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+）

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第7题

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉

A.抗生素

B.抗结核

C.激素

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.水杨酸制剂G．手术

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第8题

患儿男，11个月。因发热、呕吐2天来院就诊。查体：体温39℃，昏睡状，时有躁动，前囟略膨隆，紧张，颈项强直，克氏征（±），布氏征（±）。末梢血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞占70%。通过分析，此患儿最可能患的疾病为（）

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.败血症

D.病毒性脑炎

E.中毒性菌痢

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第9题

患儿男，8个月。发热2天，体温高达39～39.8℃，咳嗽频繁，呼吸困难，双肺无明显的啰音，X线片示左肺大小不等的片状阴影，白细胞偏低，最可能的诊断是此患儿（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.腺病毒肺炎

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第10题

个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。当日热退，皮肤出现红色斑丘疹。病原体是（）

A.艾滋病病毒

B.腺病毒

C.人疱疹病毒6型

D.ECHO病毒

E.水痘病毒

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