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[主观题]

病例摘要:
江某,女性,3岁。2014年5月15日初诊。
患儿无明显诱因发热3天,咳嗽流涕,颜面、躯干发现皮疹,疹色红润,有高粱米粒大小的水疱,胸背部较多,四肢散在。刻下症:咳嗽,流涕,发热,无明显瘙痒感,纳可,二便调。
查体:T38.2℃,P120次/分,R39次/分,BP96/65mmHg。神清,颜面、躯干发现皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,头角、发际有高粱米

病例摘要:

江某,女性,3岁。2014年5月15日初诊。

患儿无明显诱因发热3天,咳嗽流涕,颜面、躯干发现皮疹,疹色红润,有高粱米粒大小的水疱,胸背部较多,四肢散在。刻下症:咳嗽,流涕,发热,无明显瘙痒感,纳可,二便调。

查体:T38.2℃,P120次/分,R39次/分,BP96/65mmHg。神清,颜面、躯干发现皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,头角、发际有高粱米

答案
解析:中医辨病辨证依据:
感染水痘时行邪毒,蕴郁于脾胃,郁闭肌表,化热而发,致成水痘。发热,咳嗽流涕,为外感时邪犯表;水痘布露,为外邪内湿相搏,透于肌表;舌尖微红,苔薄黄,脉滑数,是湿热征象。
西医诊断依据:
水痘为小儿科常见急性出疹性传染病,以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂,且各期皮疹同时存在为主要特点,典型表现可以伴有血常规异常。
该患儿不明原因发热,伴有颜面、躯干、四肢发现皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,血常规示白细胞8.5×109/L,淋巴细胞:50%,可以诊断为水痘。
西医鉴别诊断:
手足口病:皮疹呈离心性分布,在四肢远端及手足部位出现疱疹,不结痂,由柯萨奇A组肠道病毒所致,多见于4岁以下小儿。
诊断:中医疾病诊断:水痘
中医证候诊断:邪伤肺卫证
西医诊断:水痘
中医治法:疏风清热,利湿解毒
方剂:银翘散加减
药物组成、剂量及煎服法:
金银花10g;连翘6g;桑叶10g;桔梗5g;生薏米10g;板蓝根6g;蝉蜕3g;牛蒡子6g;淡竹叶10g;薄荷6g(后下);芦根20g;生甘草6g
3剂,水煎服,早晚各1剂
西医治疗原则与方法(药物、手术等)
加强护理,保持皮肤清洁,皮肤瘙痒可应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂擦
更多“病例摘要: 江某,女性,3岁。2014年5月15日初诊。 患儿无明显诱因发热3天,咳嗽流涕,颜面、躯干发现皮疹,疹色红润,有高粱米粒大小的水疱,胸背部较多,四肢散在。刻下症:咳嗽,流涕,发热,无明显瘙…”相关的问题

第1题

患儿,7岁。轻微发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病第二天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。其治法是()

A.疏风清热,利湿解毒

B.清热解表,宣肺化痰

C.清热解表,和胃化湿

D.清热解毒,利尿化湿

E.清热解毒,燥湿止痒

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第2题

3岁女孩发热5天,伴流涕、咳嗽、纳差、双眼结膜充血。病后第四天从耳后、颈部出现皮疹,现已蔓延至躯干。现可见皮疹呈红色,稍隆起于皮面,压之退色,疹间皮肤正常。该患儿的皮疹属于()

A.红斑疹

B.淤点

C.疱疹

D.寻麻疹

E.斑丘疹

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第3题

患儿女,2岁。流涕伴发热1天,发热38.5℃左右,今起出疹,由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8℃,P112次/分,R50次/分。皮疹为红色斑丘疹,颜面、四肢皮疹较稀疏,背部皮疹较密集,有部分融合。咽充血,扁桃体稍大,充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小,有压痛,活动。心肺腹无特殊。四肢,关节无异常,神经反射正常。本患儿诊断是()

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.风湿热

F.传染性单核细胞增多症

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第4题

2岁患儿,发热4天,皮疹1天,流涕,咳嗽。昨起颜面颈部出现少许红色斑丘疹,体温升到40℃。荚黏膜粗糙,少许白色斑点。该患儿临床最有可能的诊断是()?

A.肺炎

B.风疹

C.麻疹

D.猩红热

E.幼儿急疹

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第5题

患儿2岁,发热4天,伴咳嗽、流涕,眼结膜充血、流泪,半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,测体温40℃,心肺正常。应隔离至出疹后()

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

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第6题

患儿,3岁。发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,皮疹分布均匀,疹点稀疏细小,疹色淡红,耳后及枕部臖核肿大触痛,舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。治疗首选方剂是()

A.透疹凉解汤

B.清解透表汤

C.宣毒发表汤

D.银翘散

E.消风散

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第7题

患儿,2岁。1周前无明显诱因发热,流泪、畏光,当地医院疑"上感"给予口服抗生素,四天后患儿病情加重,咳嗽,出现皮疹,今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹,双肺闻及湿啰音,诊断:麻疹合并肺炎。麻疹出疹的特点是()

A.自耳后,颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢,3日出齐

B.自面部出疹渐及躯干、四肢,1日内遍及全身

C.红色斑丘疹,颈及躯干部多见,1日出齐,次日消退

D.皮疹见于颈、胸、腹部,1日内遍及全身,呈弥漫鲜红色

E.皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

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第8题

患儿男,3岁半。发热4天,伴咳嗽,流涕,眼结膜充血,流泪,半天前发现患儿耳后,颈部,发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹,疹间皮肤正常,体温40℃,心肺正常。患儿在出疹1周内常见的并发症是()

A.肺炎

B.喉炎

C.心肌炎

D.脑炎

E.肾炎

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第9题

患儿男,3岁半。发热4天,伴咳嗽,流涕,眼结膜充血,流泪,半天前发现患儿耳后,颈部,发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹,疹间皮肤正常,体温40℃,心肺正常。疹退后可能的皮肤改变()

A.有色素沉着,无脱屑

B.无色素沉着,无脱屑

C.有色素沉着,有瘢痕

D.有色素沉着,有脱屑

E.无色素沉着,有脱屑

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第10题

病例摘要:
张某,男,21岁,在校大学生。2014年9月初诊。
1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻,而咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,黄色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多冷饮,胸闷胸痛,尿黄便干。
查体:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80
病例摘要:

张某,男,21岁,在校大学生。2014年9月初诊。

1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻,而咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,黄色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多冷饮,胸闷胸痛,尿黄便干。

查体:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80

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