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第1题
患者女,25岁,妊娠28周,因“乏力10天,加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体:腹痛明显,肝浊音界缩小,双下肢水肿。实验室检查:血白细胞12×109/L,血总胆红素122mmol/L,丙氨酸氨基转移酶322U/L,天冬氨酸氨基转移酶467U/L,乳酸脱氢酶721U/L;尿常规:尿蛋白(),尿胆红素(-)。B型超声:肝体积减小,回声增强,肝区弥漫性密度增高,呈雪花状。必须
A.保肝治疗
B.胆红素吸附治疗
C.抗感染治疗
D.连续性肾替代治疗(CRRT)
E.终止妊娠
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第2题
患者男,25岁,因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体:意识清,皮肤巩膜重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(),双下肢无水肿。对诊断无帮助的是()
A.血清胆红素
B.凝血功能
C.腹部超声
D.血清转氨酶
E.脑电图
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第3题
25岁女患,妊娠6个月,发热3天,乏力,食欲不振10天,皮肤黄染进行性加深,肝界缩小,烦躁,定向力差,胆红素466μmol/L ,丙氨酸氨基转移酶860U/L,凝血酶原活动度25%,诊断应考虑()
A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
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第4题
女性,28岁,孕3周,发热起病,乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体:体温37.7℃,全身皮肤黏膜重度黄染,可见散在皮下出血点和瘀斑,腹隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM()。肝功能示:总胆红素467μmol/L,直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。患者
A.急性淤胆型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.急性重型肝炎
D.急性妊娠脂肪肝
E.慢性重型肝炎
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第5题
患者,女,39岁,因“腹痛伴巩膜黄染3个月,加重2天”入院,拟诊胆道结石,行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术检查,术后护士应指导患者平卧()
A.30分钟
B.1~2小时
C.2~4小时
D.4~6小时
E.24小时
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第6题
男性,25岁,乏力、食欲不振,尿深黄3天,神志欠清1天入院。查:T36.7℃,P80次/分,烦躁不安,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的()
A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝脑清500ml静滴
C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500ml静滴
D.20%甘露醇200ml静注
E.左旋多巴400mg静滴,每日一次
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第7题
患者男,62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛,食欲差、乏力,10天前感皮肤瘙痒,大便呈白陶土样。查体:消瘦,巩膜黄染,腹部稍胀,无明显压痛,未触及包块,胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是()
A.肝门部胆管癌
B.胆囊癌
C.胆总管下段癌
D.肝癌
E.胰头癌
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第8题
患者男性,26岁。明显食欲不振及乏力,黄疸进行性加深l0天,神志不清l天。查体:嗜睡,皮肤、巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,脾未扪及,血清总胆红素208μmol/L,ALT850U/L,ALP96.4U/L。最可能的诊断是()
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.淤胆型肝炎
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第9题
患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。下一步检查应首选()
A.口服/静脉胆囊造影
B.ERCP
C.腹部B型超声
D.肝、胆CT
E.腹部X线片
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第10题
患者女,28岁,已婚未育,教师,因发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA3.3×106copies/
A.等待并随访6个月
B.保肝治疗
C.干扰素
D.核苷类药物
E.建议休息
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