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[主观题]

男，24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月，加重伴牙龈出血1周。查体：皮肤可见出血点，牙龈有渗血，胸骨无压

痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb60g/L，WBC1.8x10∧9/L，N0.2，L0.80，plt18x10∧9，网织红细胞绝对值11x10∧9/L。骨髓细胞学检查示增生明显低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）

A．重型再生障碍性贫血

B．巨幼细胞贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．慢性再生障碍性贫血

E．急性白血病

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更多“男，24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月，加重伴牙龈出血1周。查体：皮肤可见出血点，牙龈有渗血，胸骨无压”相关的问题

第1题

女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10⁹/L，PLT12×10⁹/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）

A.酚磺乙胺

B.糖皮质激素

C.脾切除术

D.输血小板

E.免疫抑制剂

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第2题

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列对诊断无帮助的是（）

A.白细胞分类

B.血小板抗体

C.骨髓穿刺

D.骨髓细胞组化染色

E.骨髓活检

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第3题

患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×10⁹/L，血红蛋白85g/L，血小板18×10⁹/L。若该患者治疗半年无效，可选用下列除了哪项治疗方案（）

A.骨髓移植

B.血浆置换

C.脾切除

D.免疫抑制剂

E.大剂量丙种球蛋白

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第4题

男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服过20多剂中药不见好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳

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第5题

女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者获完全缓解后，下列哪种后续治疗方案最佳（）

A.原方案巩固治疗，每月1次，1年后停药

B.纯中药治疗

C.完全停药观察

D.自体干细胞移植

E.异基因干细胞移植

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第6题

女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68g／L，白细胞2×10⁹／L，血小板20×10⁹／L。诊断考虑（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.血小板减少性紫癜

E.急性白血病

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第7题

男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×10/L，血小板22×10/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者易出现下列哪种合并症（）

A.中枢神经系统白血病

B.DIC

C.严重感染

D.巨脾

E.绿色瘤

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第8题

患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×10/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT554u/L。下一步诊治应注意哪些方面（）

A．继续上述治疗

B．复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备

C．停用雄性激素.CsA，加强保肝治疗

D．干扰素

E．采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗

F．脾切除

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第9题

患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×10⁹/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×10¹²/L↓，PLT38×10⁹/L↓。体格检查中需特别注意

A.浅表淋巴结肿大

B.皮肤出血点

C.肺部啰音

D.心脏杂音

E.胸骨压痛

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第10题

男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前，晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g／L，WBC8．4×10⁹／L，分类正常，血小板18×10⁹／L。该患儿最可能的诊断是（）

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.类白血病反应

D.过敏性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜

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