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[主观题]

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
进一步的麻醉处理是()

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%

进一步的麻醉处理是()

A.做动脉穿刺置管,行直接动脉压监测

B.做中心静脉穿刺置管,行CVP监测

C.辅助局麻下完成手术

D.辅助静脉异丙酚下完成手术

E.改用全身麻醉下继续手术

答案
A,E
更多“患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mm…”相关的问题

第1题

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
进一步的处理可选择()
患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%

进一步的处理可选择()

A.控制血压至正常水平

B.控制心率不宜过快

C.做心肌酶学检查

D.做全导联心电图检查

E.给催醒药使患者清醒

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第2题

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
ECG示ST段明显压低,选择下列何种处理为宜()
患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%

ECG示ST段明显压低,选择下列何种处理为宜()

A.静脉注射多巴胺2~5mg

B.静脉注射多巴酚丁胺2~5mg

C.静脉注射去氧肾上腺素100~200μg

D.静脉注射艾司洛尔20~50mg

E.静脉持续注射硝酸甘油0.3~1μg/(kg·min)

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第3题

男,44岁,右阴囊突发肿物28小时,伴发热、呕吐、肛门停止排气,右阴囊皮肤红润此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑,首先的处理为()

A.坏死肠管外置术

B.剖腹行肠切除肠吻合术

C.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术

D.肠切除术后行McVay修补术

E.坏死肠段切除肠吻合术,回纳后行疝囊高位结扎术

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第4题

女,50岁。左侧腹股沟疝嵌顿12小时。查体:急性病貌,腹部胀满明显,左侧腹股沟下方可见4×4cm大小的隆起肿块,压痛明显。术中可见:嵌顿肠管呈紫黑色,刺激后无蠕动。以下正确的术式为()

A.切除嵌顿肠管+单纯疝囊高位结扎术

B.切除嵌顿肠管+McVay法疝修补术

C.切除嵌顿肠管+Shouldice法疝修补术

D.切除嵌顿肠管+Halsted法疝修补术

E.嵌顿肠管送回腹腔+McVay法疝疝修补术

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第5题

患者,男性,40岁。因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是()

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.McVay法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.Bassini法疝修补术

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第6题

男,50岁。左阴囊突发肿物20h,伴发热、呕吐、肛门停止排气、排便,阴囊红肿术中探查发现为小肠绞窄,且已呈紫黑色,首选的术式是()

A.坏死肠管外置术

B.剖腹行肠切除术

C.切开疝环,还纳肠管后Halsted法疝修补术

D.坏死肠管切除后,行McVay法疝修补术

E.坏死肠管切除及肠吻合,还纳后再行疝囊高位结扎术

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第7题

患者,男性,36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术,今日体温38℃,脉搏88次/min,最可能是()

A.肺部感染

B.泌尿道感染

C.伤口感染

D.吸收热

E.切口感染

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第8题

男性,75岁,腹胀腹痛数日入院。HR106次/分,BP100/55mmHg;血气分析:PO278mmHg,PCO248mmHg,HCO3-19mmol/L,pH7.20;血常规检查:WBC12×109/L,Hb80g/L;诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术,硬膜外麻醉穿刺置管顺

A.局麻药的高敏反应

B.对局麻药的特异质反应

C.局麻药的变态反应

D.局麻药的毒性反应

E.局麻药用量过大、阻滞平面过高导致呼吸和循环抑制

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第9题

患者32岁,孕32周,因“出现分娩先兆,破水”急诊行剖宫产术。术前实验室检查:Hb103g/L,PLT6.5×109/L,凝血功能检查正常。ECG正常。最合适的麻醉方法是()

A.硬膜外麻醉

B.脊髓硬膜外联合阻滞麻醉

C.局部麻醉

D.全身麻醉

E.脊髓麻醉

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第10题

男,40岁,因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,而行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是()

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.McVay法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.Bassini法疝修补术

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