病情观察记录的内容包括（）

A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期

B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名

C.护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述，保持一致性

D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录

A．病情变化

B．发生突发事件（猝死、自杀、坠床、摔倒、输液或输血反应、烫伤等）

C．术后观察，特殊治疗等

D．医嘱有监测项目的

E．擅自外出、不配合治疗护理或有纠纷倾向的患者

A.初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等

B.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理

C.病情允许时将患者移至抢救室或患者床上

D.遵医嘱开始必要的检查及治疗

E.认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程，按照《住院患者坠床/跌倒防范制度》上报护理部

A．患者跌倒后，应立即将患者扶至床上

B．护理记录包括坠床及抢救过程（坠床的时间、病情、处置过程、动态记录）

C．导尿、灌肠、会阴护理等操作，要征得患者或家属同意，保护隐私

D．询问患者病情隐私时，避开其他患者

A.危重病人

B.新入院患者

C.手术患者

D.住院期间发生病情变化

E.潜在安全意外事件（如皮肤压力性损伤、跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者

A.初步判断患者的情况，测量BP、HR、R，判断患者意识等并进行紧急抢救处理

B.患者发生跌倒/坠床，立即奔赴现场与家属将患者移至病床或抢救室，同时通知医生

C.填写护理不良事件报告表及跌倒/坠床专项报告单，调查分析原因并进行持续质量改进

D.密切观察生命体征及病情变化，受伤局部按医嘱予冰敷疗法

A.严密观察患者病情变化：转运中护士始终站在患者脚位，严密观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，及时发现问题，及时处理

B.保持呼吸道通畅：转运中随时注意患者的呼吸状态，分泌物多时，将头偏向一侧，随时清除呼吸道分泌物

C.保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断的监测及保证有效的治疗

D.保暖和安全：转运患者时须全身保暖，昏迷及躁动患者除护栏外应加约束固定，防止坠床

E.搬运患者时医护人员注意动作轻稳，协调一致，防止平车撞门、墙等物，确保患者安全、舒适

A．患者发生跌倒/坠床，立即奔赴现场同时通知医生

B．初步判断患者的情况，测量BP、HR、R，判断患者意识等并进行紧急抢救处理

C．病情稳定，将患者移至病床或抢救室，同时通知患者家属

D．医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理

E．密切观察生命体征及病情变化，受伤局部按医嘱予冰敷疗法。做好记录及安全护理措施，落实交接班工作

F．上报科主任、护士长及护理部

G．填写护理不良事件报告表及跌倒/坠床专项报告单，调查分析原因并进行持续质量改进

A．护士及值班医生到达现场，对患者情况做初步判断

B．病情允许，将患者移至抢救室或患者床上；伤情严重者向上级领导汇报，医务科组织人员会诊

C．完成必要的检查及治疗；协助医生通知家属

D．密切观察病情变化，记录跌倒/坠床的经过及抢救过程

E．24小时内完成不良事件系统填报；48-72小时内科室组织讨论分析原因，制定整改措施

A.每小时巡视，观察患者病情变化

B.根据患者病情，测量生命体征

C.遵医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后效果

D.做好气道、皮肤、管路等专科护理，预防各种并发症

E.根据患者病情级生活自理能力，做好基础护理、生活护理

F.做好安全护理，采取预防措施预防跌倒、坠床及VTE的发生