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[主观题]
患者，女，54岁。主诉：发现右侧口底无痛肿物1月余。现病史：患者于1月前发现右侧口底有一肿物，无痛，柔软，约花生米样大小。未行治疗。此后肿物缓慢增大，影响吃饭。检查：右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物，质地柔软，呈囊性感，表面黏膜呈淡蓝色，界清，活动，无触压痛。舌无麻木，伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。（病例题）
答案
1.诊断
侧舌下腺囊肿。
2.诊断依据
（1）病史发现右侧口底无痛肿物1月余。
（2）检查右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物，质地柔软，呈囊性感，表面黏膜呈淡蓝色，界清，活动，无触压痛。舌无麻木，伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。
3.鉴别诊断
口底皮样囊肿：位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，扪诊有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜颜色相似。
4.治疗计划
（1）根治方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致复发。
（2）术中注意保护舌神经、颌下腺导管；注意止血，以防术后出血、肿胀，引起窒息。
（3）术后应用抗菌药预防感染，保持口腔清洁；消肿、止血、营养神经治疗。
侧舌下腺囊肿。
2.诊断依据
（1）病史发现右侧口底无痛肿物1月余。
（2）检查右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物，质地柔软，呈囊性感，表面黏膜呈淡蓝色，界清，活动，无触压痛。舌无麻木，伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。
3.鉴别诊断
口底皮样囊肿：位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，扪诊有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜颜色相似。
4.治疗计划
（1）根治方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致复发。
（2）术中注意保护舌神经、颌下腺导管；注意止血，以防术后出血、肿胀，引起窒息。
（3）术后应用抗菌药预防感染，保持口腔清洁；消肿、止血、营养神经治疗。
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第1题
患者，男，30岁。左颌下肿胀半年，有消长史。触及2cm×2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色。该患者最有可能的诊断为（）
A.慢性颌下腺炎
B.囊性水瘤
C.皮样囊肿
D.舌下腺囊肿口外型
E.鳃裂囊肿
第2题
患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。最佳的术后治疗是（）
A.化学治疗
B.右侧腹股沟区放射治疗
C.双侧腹股沟区放射治疗
D.右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗
E.盆腔及双侧腹股沟区放射治疗
F.盆腔放射治疗
第3题
患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最不需要的检查是（）
A.AFP
B.β-HCG
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.静脉尿路造影（IVU）
第4题
患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。如明确诊断为乳腺癌，其分期为（）
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T2N2M0
第5题
患者男，19岁，因“颈部肿物2年余”来诊。查体：T36.7℃，P88次/min，右侧颈部可触及3个约2cm×3cm串珠样质韧肿物。为进一步明确诊断，考虑做的检查是（）
A.肿物活检或细针穿刺病理检查
B.颈部X线片
C.颈部CT
D.颈部MRI
E.颈部肿物B型超声
第6题
患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如术后病理：腹膜后对侧孤立淋巴结转移，而无远处转移。肿瘤的TNM分期为（）
A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T1N2M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0
第7题
患者女，28岁，主诉下前牙舌侧肿物5个月，缓慢增大，影响进食。检查患者口底时，主要借助口内外双手合诊进行检查，其应按顺序进行（）
A．由上向下
B．由下向上
C．由前向后
D．由后向前
E．以上均可以
第8题
患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。患者乳房较小，如患者有保乳意愿，治疗方案可以选择（）
A.直接进行保乳手术
B.术前放射治疗
C.术前化学治疗
D.术前内分泌治疗
E.术前化学治疗或内分泌治疗
第9题
52岁，女，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（）
A.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验
B.甲状腺激素测定
C.切除肿物做病理检查
D.甲状腺ECT
E.肿物细针穿刺行细胞学检查
第10题
患者，男，30岁，因“背部肿物一年余”就诊，查体：见患者背部有一椭圆形肿物，大小约1cm*1cm*0.8cm。质地硬，界限清，淡红色，无压痛。该患者最可能的诊断是（）
A.脂肪瘤
B.皮肤纤维瘤
C.皮样囊肿
D.表皮样囊肿
E.血管瘤
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