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[单选题]

患者，男，20岁。因"反复发热1周，牙龈出血2天"入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43.0×10⁹／L，血小板38×10⁹／L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该患者急需的治疗是（）

A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗

B.立即予抗真菌治疗

C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素

D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

E.立即给予强烈联合化疗治疗

答案

D、立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

发布时间：2021-11-12

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更多“患者，男，20岁。因"反复发热1周，牙龈出血2天"入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43.0×109／L，血小板38×109／L；骨髓…”相关的问题

第1题

患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能（）

A.颅内出血

B.颅内感染

C.药物因素

D.中枢神经系统白血病

E.DIC

F.败血症

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第2题

患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些（）

患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些（）

A．长春新碱

B．柔红霉素

C．泼尼松

D．左旋门冬酰氨酶

E．阿糖胞苷

F．高三尖杉酯碱

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第3题

患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×10⁹／L，Hb55g／L，PLT52×10⁹／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜

A.血小板计数

B.3P实验

C.出血时间

D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）

E.纤维蛋白定量

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第4题

患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10⁹／L，血小板15×10⁹／L；血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。本患者早期应该给予的治疗有哪些（）

患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10⁹／L，血小板15×10⁹／L；血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。本患者早期应该给予的治疗有哪些（）

A．输注红细胞

B．输注血小板

C．抗感染

D．早期使用肝素治疗

E．造血干细胞移植

F．DA方案化疗

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第5题

患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×10/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT554u/L。下一步诊治应注意哪些方面（）

A．继续上述治疗

B．复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备

C．停用雄性激素.CsA，加强保肝治疗

D．干扰素

E．采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗

F．脾切除

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第6题

患者，男，20岁。牙龈出血1周，皮下大片瘀斑3天，视物模糊1小时。查体：胸骨压痛（），肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞3.0×10⁹／L，血小板8×10⁹／L；血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性；骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞0.50，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。该病例出血的主要原因是（）

A.凝血因子缺乏

B.血小板减少

C.血小板功能异常

D.血管壁异常

E.DIC

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第7题

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×10¹²／L，WBC1.9×10⁹／L，Plt19×10⁹／L。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.骨髓检查

B.Ham试验

C.Coombs试验

D.自身抗体检测

E.红细胞寿命测定

F.染色体检查

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第8题

女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10⁹/L，PLT12×10⁹/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）

A.酚磺乙胺

B.糖皮质激素

C.脾切除术

D.输血小板

E.免疫抑制剂

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第9题

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。对诊断有价值的检查项目有（）

A.血电解质

B.ECG

C.胸部X线检查

D.血常规

E.便常规

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第10题

叶某，男，56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估：体温38.2℃，脉搏118次／分；中度贫血貌；浅表多处淋巴结肿大；胸骨压痛明显；肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm触及，质软，脾未触及；四肢可见多处紫癜。血象：白细胞77×10⁹/L，分类原幼淋巴细胞占75%，血红蛋白69g/L；血小板18×10⁹/L。诊断为急性淋巴

A.皮肤紫癜

B.胸骨压痛

C.心尖部Ⅱ级收缩期杂音

D.肺部湿啰音

E.心率增快

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