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[单选题]

患者男性,36岁,发热10天,高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是()

A.淋巴瘤

B.败血症

C.系统性红斑狼疮

D.伤寒

E.恶性组织细胞病

答案
D、伤寒
解析:伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料,流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热1周以上,表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻,相对缓脉,玫瑰疹、脾肿大等,并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少,淋巴细胞相对增多,确诊的依据是检出伤寒沙门菌,故D
更多“患者男性,36岁,发热10天,高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2…”相关的问题

第1题

患者男性,36岁,发热10天,高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。[问题2][单选题]对上述病例,首选的治疗药物是()

A.喹诺酮类药物

B.头孢菌素类药物

C.青霉素

D.磺胺类药物

E.利福平

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第2题

女,32岁,发热2周,高达41℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按"感冒"治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

E.败血症

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第3题

女,32岁,发热2周,高达41℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按"感冒"治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。对上述病例,首选治疗药物是()

A.青霉素

B.利福平

C.喹诺酮类药物

D.头孢菌素类药物

E.磺胺类药物

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第4题

患者男,30岁。发热10天,体温高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按"感冒"治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,在胸、腹、背部及四肢的皮肤,分批出现淡红色斑丘疹,压之褪色。脉搏64次/分,心肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×1012/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33。胸片未见异常。最可能

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

E.败血症

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第5题

患者男性,10岁,学生,因发热头痛3天,呕吐、神志不清2天,于2003年3月3日入院。患者于3天前突起畏寒、发热、头痛,全身肌肉酸痛,次日头痛加剧,伴呕吐多次,呕吐物为胃内容物,并发现左下肢有一片出血斑,当日下午即神志不清,经治疗无效,上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史,病后3天未进食,尿量少。家中无类似患者。既往体健,曾患过麻疹,无重大疾病史,

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第6题

患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中

A.再做淋巴结活检

B.继续抗生素治疗

C.继续地塞米松治疗

D.暂不处理,观察病情变化

E.腹腔镜检查,选病理学检查

F.做骨髓培养

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第7题

患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中

A.血常规

B.肥达反应

C.血培养

D.免疫学检查

E.骨髓细胞学检查

F.PPD皮试

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第8题

男性,22岁。腹泻1天,约20多次,水样便,量多,无臭无粘液,继之呕吐10余次,伴口渴,无尿,无发热及腹痛。昨日进食海产品该地区曾发生霍乱疑似病例。体检:表情呆滞眼窝下陷,声音嘶哑,脉细弱,BP60/30mmHg,全腹无压痛。最可能的诊断为()

A.霍乱

B.急性胃肠炎

C.急性细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.急性食物中毒

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第9题

5岁男孩,1周前不慎跌倒,被一钝物碰撞鼻根部,当时右侧鼻腔有少量流血,未作特别处理。近两天患儿有发热、头痛,时有呕吐,非喷射状,无咳嗽、无腹泻,门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体:T9.5℃,神清,颈抵抗明显,心肺腹(-),双侧巴氏征(-)。血常规:WBC15×109/L,N86%,L14%。目前应采取何种治疗手段()

A.退热

B.预防抽搐

C.脱水降颅压

D.强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗

E.以上均是

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第10题

5岁男孩,1周前不慎跌倒,被一钝物碰撞鼻根部,当时右侧鼻腔有少量流血,未作特别处理。近两天患儿有发热、头痛,时有呕吐,非喷射状,无咳嗽、无腹泻,门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体:T9.5℃,神清,颈抵抗明显,心肺腹(-),双侧巴氏征(-)。血常规:WBC15×109/L,N86%,L14%。确诊需首选下列哪项检查()

A.头颅CT

B.血培养

C.脑电图检查

D.脑脊液检查

E.胸部X线片

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