预防保护性约束技术并发症皮肤及皮下组织损伤的措施错误的是（）

A.固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1-2个指头为宜

B.需较长时间约束者，应注意每1小时观察一次受约束部位的血液循环

C.每2小时定时松解一次，并协助患者翻身

D.应注意观察皮肤的颜色、温度、活动及感觉等

E.约束期间保证肢体处于功能位

A．评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况

B．不用向病人或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意事项等，取得病人或家属的配合

C．用准备好的约束带将套结套在约束部位并拉紧，松紧适度，以能放进1—2指为宜，以免影响血液循环，再打一个结使手脚不易脱出，将约束带固定于床上

D．约束时间不宜过长，指征消失后应及时解除约束

E．需较长时间约束者应每隔30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体（每2小时活动肢体或放松一次），发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环

A.被动位

B.主动位

C.功能位

D.强迫位

A.患者情绪激动时，可以不给予解释直接约束

B.被约束的患者要安置在单人间

C.约束带打结不宜过紧过松，以能伸进二指为宜

D.观察肢体血运

E.约束患者药进行床旁交接班

A.1

B.2

C.3

A．保护患者自尊，严格掌握约束用具使用指征，使用前要取得患者及家属的理解，使用时做好心理护理

B．约束性制动只能短期使用，要使患者肢体处于功能位置，并要加强生活护理，保证患者安全舒适

C．约束带下应放衬垫，松紧适宜，经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环

D．扎紧约束带，防止滑脱

E．记录约束带使用的原因

A．使用约束带前应向家属解释目的和意义，取得配合

B．严格掌握约束带的适应症

C．约束带下应垫衬垫，固定时松紧适宜

D．方便于松解，宽绷带应打活结

E．注意观察约束部位血液循环

A.评估病情需要即可实施

B.护士随时观察约束局部皮肤

C.约束带尽可能扎紧，避免滑脱

D.病情未稳定之前不可解除约束