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[单选题]

患者,女性,23岁,面色苍白2年,血常规:白细胞6.5×109/L,血红蛋白46g/L,血清铁54μg/L,该患者诊断考虑为()

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁幼粒细胞性贫血

答案
B、缺铁性贫血
解析:缺铁性贫血是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。在红细胞的产生受到限制之前,体内的铁贮存已耗尽,此时称为缺铁。缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织中缺乏可染铁,血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度’均降低,呈现小细胞低色素性贫血。实验室检查:(1)血红蛋白:小细胞低色素性贫血血红蛋白减少程度较红细胞减少为著,通常男性血红蛋白<120g/l,女性血红蛋白<110g/l,孕妇血红蛋白<100g/l,红细胞体积小,中心淡染区扩大。(2)血清铁:<10.7μmol/l(60μg/dl),总铁结合力>64.44μmol/L(360μg/dl)。(3)运铁蛋白饱和度<0.15。(4)血清铁蛋白<14μg/L。(5)骨髓检查:红系增生活跃,中晚幼红为主,骨髓铁染色示骨髓小粒染铁消失,铁粒幼红细胞<15%
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第1题

答案正确答案:C38.女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,其余均无异常。血常规示:血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10/L,白细胞4.0×10/L,网织红细胞0.06。肝、肾功能正常,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者最可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.肾性贫血

E.溶血性贫血

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第2题

患者,女性,31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检:贫血貌。血象:血红蛋白76g/L,白细胞5.1×109/L,血小板94×109/L,骨髓象表现为幼红细胞增生活跃,粒细胞和巨核细胞正常,血清铁减少,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是()

A.血清铁降低

B.转铁蛋白饱和度降低

C.血清总铁结合力增高

D.血清铁蛋白降低

E.血红素降低

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第3题

女性,42岁,月经增多2年。乏力、面色苍白5个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染。肝脾不大。既往体健,血象:白细胞.红细胞,Hb 55g/L,MCV65fl,MCH20pg,血小板。为进一步确诊,哪一项为最佳指标()

A.血清结合珠蛋白

B.血清铁蛋白

C.血清铁

D.血红蛋白电泳

E.血清叶酸

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第4题

女性,18岁,1年来逐渐面色苍白,无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×10/L,血清铁400μg/L,最可能的诊断是()

A.感染性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

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第5题

患者,女性,头昏、心悸、颜面苍白3年,吞咽困难。血常规:白细胞和血小板计数正常,红细胞2.3×1012/L,血红蛋白50g/L。血涂片可见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅。该患者首选的抗贫血药物为()

A.叶酸

B.口服铁剂

C.维生素B

D.泼尼松

E.雄激素

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第6题

患者,女性,26岁,经常感到头晕,面色苍白,血常规检查示小细胞低色素性贫血,血红蛋白91g/L,初诊为缺铁性贫血。可测定哪个血清蛋白等指标以明确诊断()

A.AAT

B.AAG

C.TRF

D.HD

E.AMG

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第7题

男性,22岁。自幼巩膜黄染,每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L,间接胆红素66μmoVL,肝功能正常。Hb80g/L,白细胞、血小板正常。MVC62fl,MCH24pg。网织红细胞16%。若该患者血红蛋白电泳发现快速带,HbA2、HbF正常。该患者的诊断()

A.海洋性贫血

B.血红蛋白H病

C.静止型α-海洋性贫血

D.不稳定血红蛋白病

E.血红蛋白M病

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第8题

患者,女性,30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3.0×101/L,血红蛋白60g/L,白细胞2.8×10°/L,血小板80×10°/L,该患者最大的危险是()

A.贫血

B.继发感染

C.颅内出血

D.心力衰竭

E.牙龈出血

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第9题

患者,女性,25岁,月经过多伴牙龈出血2年。查体:双下肢可见散在出血点,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞4.5×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×109/L。若该患者治疗半年无效,可选用下列除了哪项治疗方案()

A.骨髓移植

B.血浆置换

C.脾切除

D.免疫抑制剂

E.大剂量丙种球蛋白

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第10题

女性,55岁,患类风湿关节炎多年,长期服阿司匹林,血红蛋白90g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800μg/L。该患者诊断最可能是()

A.自身免疫性溶血性贫血

B.慢性炎症性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

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