压疮的护理评估内容包括（）

A.皮肤状态评估

B.行为/行动能力评估

C.灌注及氧合

D.营养状态

E.皮肤潮湿

A.感觉

B.潮湿

C.营养

D.活动力和移动力

E.摩擦力、剪切力

A.评估风险

B.做好皮肤的护理

C.加强营养的管理

D.根据病情及时变换体位

E.做好健康教育

A.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者

B.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用

C.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤

D.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤

E.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施

A.识别危险因素、降低压力作用

B.评估营养状态

C.避免过多的卧床休息和长期的坐位

D.以上均对

A.压疮的部位

B.压疮的大小，潜行

C.分期

D.伤口基底情况

E.渗出液的颜色，量，气味，皮肤周围的情况

A.了解患者病情

B.评估患者意识状态

C.患者配合能力

D.患者损伤部位，伤口及管路情况

E.有无压疮

A．高危或压疮患者，要有相应的医嘱（压疮患者有长期医嘱，每天1次），压疮患者要有医生病情记录

B．压疮风险评估≤16分或有压疮的患者要进行营养评估

C．高危或压疮患者要有告知书，并有家属签名

D．压疮评分在12分以下患者及压疮患者要设翻身卡

E．难免压疮、带入或院内压疮24小时内上报压疮组长会诊

A.感觉

B.活动

C.潮湿

D.移动

E.营养

A.去除致病原因

B.保护局部皮肤

C.促进局部血液循环

D.防止压疮继续发展