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[主观题]

病例摘要:
张某,女,36岁。公司职员。
患者2014年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温37.8℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,恶寒,口苦,大便秘结。
查体:T37.8℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音

病例摘要:

张某,女,36岁。公司职员。

患者2014年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温37.8℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,恶寒,口苦,大便秘结。

查体:T37.8℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音

答案
解析:中医辨病辨证依据:
患者以"小便频数"为主症,属于中医"淋证"范畴。外感湿热之邪,蕴结膀胱,膀胱气化失司,则小便频数,灼热疼痛,色黄赤;腰为肾之府,湿热之邪侵犯于肾,则腰痛拒按;湿热内蕴,邪正交争,可见恶寒发热,湿热蕴结大肠,则便秘;湿热上蒸,则口苦,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数为膀胱湿热之征象。四诊合参,证属膀胱湿热证,本病病位在膀胱,病性以实为主,预后佳。
西医诊断依据:
急性膀胱炎诊断要点:突然发生尿频、尿急、尿痛;血尿及脓尿、严重时膀胱区有压痛,尿中有大量红细胞、白细胞;尿培养细菌阳性。
西医鉴别诊断:
肾结石:①本病多有典型肾绞痛、血尿;②尿常规检查以红细胞为主;③肾脏超声、静脉肾盂造影可发现结石影而明确诊断。
诊断:
中医疾病诊断:淋证
中医证候诊断:膀胱湿热证
西医诊断:尿路感染(急性膀胱炎)
中医治法:清热利湿通淋
方剂:八正散加减
药物组成、剂量及煎服法:
木通10g;车前子10g;萹蓄10g;生大黄6g;滑石10g;瞿麦10g;炒栀子10g;生甘草6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)对症支持治疗。卧床休息,多饮水,保证每日尿量至少2000ml。
(2)抗感染治疗。针对病原体的治疗(第二代头孢菌素,氟喹诺酮类)
更多“病例摘要: 张某,女,36岁。公司职员。 患者2014年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症…”相关的问题

第1题

张某,女,36岁。公司职员。主因"间断发热伴腰痛1年,再发10天"于2012年8月9日来诊。患者1年前无明显诱因间断出现发热伴腰痛,发热时体温波动在38℃~39.5℃,偶伴寒战,自行口服消炎、退热药症状可缓解,未予系统诊治。患者2012年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)、寒战伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体

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第2题

急性肾盂肾炎多见于孕龄妇女,典型病例有尿频、尿急、尿痛伴腰痛,以及寒战、发热、恶心、呕吐等全身症状。()
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第3题

女性,28岁。近日来发热,腰痛伴尿急、尿频、尿痛,查尿WBC25/HP。多饮水的用途是()

A.降低体温

B.缓解尿频

C.营养需要

D.冲洗尿路

E.治疗腰痛

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第4题

尿路刺激征是指()

A.多尿、尿频、尿急

B.多尿、尿急、尿痛

C.多尿、尿急、腰痛

D.尿频、尿急、尿痛

E.尿急、尿痛、腰痛

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第5题

急性肾盂肾炎一般不出现()

A.畏寒.发热

B.尿频.尿急.尿痛

C.腰痛

D.肉眼血尿

E.贫血

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第6题

急性肾盂肾炎的典型表现是()

A.发热、腰痛、乏力

B.发热、尿频、尿急、尿痛

C.夜尿、尿频、尿多

D.低热、乏力、夜尿

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第7题

膀胱刺激征的表现为()

A.尿急、腰痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿急、尿痛、尿频

D.尿多、尿急、尿痛

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第8题

患者,女性,28岁,近3天发热,腰痛,伴尿急,尿频,尿痛,尿镜检,白细胞增多25个/HP,该病人多饮水的目的是()

A.降低体温

B.莒养需要

C.髮解尿频

D.冲洗尿路

E.治疗腰痛

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第9题

28岁男性患者,因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查,术后出现明显尿频、尿急、尿痛,伴发热39.8℃和腰痛,如作清洁中段尿细菌培养,最可能为以下哪种细菌感染?()

A.铜绿假单胞菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.克雷伯杆菌

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第10题

女性,28岁。近日来发热,腰痛伴尿急、尿频、尿痛,查尿WBC25/HP。如何预防()

A.保持会阴部卫生

B.长期锻炼

C.加强营养

D.常服抗生素

E.戒烟酒

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