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[主观题]

男性,46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适,1小时后出现上腹部偏左疼痛,阵发性加重,向腰背部呈带状反射,呕吐2次,呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。
体检:体温38°C,脉搏100次/分钟,呼吸24次/分钟,血压110/75mmHg,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏下界未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。白细胞1

男性,46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适,1小时后出现上腹部偏左疼痛,阵发性加重,向腰背部呈带状反射,呕吐2次,呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。

体检:体温38°C,脉搏100次/分钟,呼吸24次/分钟,血压110/75mmHg,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏下界未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。白细胞1

答案
(1)答:①疼痛:与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。②有体液不足的危险:与渗出、呕吐、禁食等有关。③营养失调:低于机体需要量,与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢等有关。④知识缺乏:缺乏疾病防治及康复相关的知识。
(2)答:预期护理目标是:①病人疼痛减轻或得到控制;②病人体流得以维持平衡;③病人营养得到补充,营养状况得以维持;④病人了解和掌握与疾病及康复有关的知识。
(3)答:非手术治疗。措施包括:①禁食和肠减压;②补液、防治休克;③营养支持;④镇痛和解痉;⑤抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗;⑥抗感染;⑦腹腔灌洗。
更多“男性,46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适,1小时后出现上腹部偏左疼痛,阵发性加重,向腰背部呈带状反射,呕吐2次,呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。 体检:体温38&deg…”相关的问题

第1题

男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。应做哪些影像学检查()

A.MRI

B.US

C.ECT

D.CT

E.X线数字减影血管造影

F.消化道造影

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第2题

女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张()是对诊断最有意义的辅助检查

A.血常规

B.腹部B超

C.腹部X线透视

D.血清淀粉酶

E.血清脂肪酶

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第3题

患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶1024苏氏单位,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暧气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

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第4题

患者,女,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良()

A.血糖升高

B.血糖降低

C.血钙升高

D.血钙降低

E.血磷降低

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第5题

患者,男性47岁。因急腹痛2d,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2 500U/L,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为()

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,反射至左肩部

B.上腹胀痛时呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D.上腹或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

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第6题

消化道出血后不宜立即灌肠()

A.上消化道出血

B.上腹部疼痛、烧灼感

C.恶心、呕吐

D.上腹饱胀、食欲不振、嗳气等

E.上腹部隐痛

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第7题

患者,男性,47岁。因急腹痛2d,诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为()

A.腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,放射至左肩部

B.腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暖气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛并反酸、暖气

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第8题

患者,女,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。若2周后患者体温升高至40℃,血白细胞上升至21×109/L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有()

A.急性胆囊炎

B.膈下脓肿

C.败血症

D.胰腺脓肿

E.肠系膜血管栓塞

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第9题

患者男,45岁。因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院就诊,为减轻疼痛,患者的常见体位是()

A.平卧位

B.半卧位

C.头低脚高位

D.端坐卧位

E.弯腰屈膝侧卧位

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第10题

患者女性,40岁,诊断为消化性溃疡2年,近日感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。此类患者可出现的典型体征为()

A.移动性浊音阳性

B.胃型及蠕动波

C.蛙状腹

D.板状腹

E.Murphy征阳性

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