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[主观题]

女性,30岁,左乳房红肿、疼痛3天,伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛,逐渐加重,左乳房外侧红肿、触痛,范围约核桃大小,未予处理,逐渐增大,疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇,产后1个月,哺乳中。既往体健,无乳腺疾病史。查体:T39℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育、营养良好,心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查:左乳房外侧明显红肿,边界不清,范围约4cm

答案
解析:1.初步诊断急性乳腺炎。
2.诊断依据①初产妇,哺乳期间急性起病;②左乳红肿、疼痛,伴发热等全身中毒症状。③查体:左乳红肿、触痛、左腋窝淋巴结肿大;④血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。
3.鉴别诊断①其他类型乳房炎症(浆细胞性乳腺炎、乳房结核)。②炎性乳腺癌;③乳腺囊性增生症。
4.进一步检查①乳腺B超;②必要时行诊断性穿刺。
5.治疗原则①应用抗菌药物抗感染治疗;③吸净患侧乳汁,防止淤积;③局部热敷。④若脓肿形成:则行脓肿切开引流,脓液细菌培养与药物敏感试验;停止哺乳,药物退乳(服用溴隐亭或己烯雌酚)
更多“女性,30岁,左乳房红肿、疼痛3天,伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛,逐渐加重,左乳房外侧红肿、触痛,范围约核桃大小,未予处理,逐渐增大,疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇,产后1个…”相关的问题

第1题

女性,25岁,产后20天,左乳房胀痛伴发热。查体:T38.5C,左乳外上象限皮温高红肿,有一痛性肿块,直径约4cm,有波动感。最可能的诊断()

A.炎性乳癌

B.乳腺脓肿

C.急性乳腺炎

D.积乳症

E.乳房脂肪液化

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第2题

患者1天后疼痛加重,左乳房外上象限可触及波动感,此时可能是()

A.急性乳腺炎

B.乳房脓肿

C.乳管内乳头状瘤

D.乳房结核

E.乳腺癌

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第3题

女性,31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块,表面红肿。可确诊的检查方法是()

A.穿刺检查

B.钼钯照相

C.B超检查

D.红外线扫描

E.血清CEA检查

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第4题

某哺乳期患者,左乳红肿疼痛5天,高热不退,疼痛难忍,乳房掀红漫肿,部分呈腐黑状,毛孔深陷,按之质软。最可能的诊断是()

A.外吹乳痈

B.乳疽

C.乳发

D.乳漏

E.炎性乳岩

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第5题

患者男性,24岁,工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。为明确上述诊断,需行哪种检查()

A.下肢动脉造影

B.下肢血管超声多普勒

C.肌电图

D.下肢CT检查

E.血培养

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第6题

患者,男性,24岁。工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。为明确上述诊断,需行的检查是()

A.下肢动脉造影

B.下肢血管超声多普勒

C.肌电图

D.下肢CT检查

E.血培养

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第7题

女性,31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块,表面红肿。切开引流时应取()

A.以脓肿为中心的辐射状切口

B.以乳头为中心的辐射状切口

C.沿乳晕边缘的弧形切口

D.沿脓肿边缘的弧形切口

E.沿乳房下沿的弧形切口

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第8题

患者女,58岁,右大腿外侧红肿剧痛并出现畏寒发热,全身无力3天,3天前患者右大腿外侧红肿,疼痛,经青霉素及其他一般治疗后,病变区仍向四周扩大,红肿,疼痛加重,并出现畏寒,发热,全身无力。体检:体温38.9℃,心率92次/分。右大腿外侧病变区皮肤呈暗红色,明显水肿,与正常皮肤无明显分界,剧痛,白细胞数15.0×109/L,中性粒细胞0.86。经青霉素及其他一般治疗后,红肿范围扩

A.更换抗生素

B.加强全身营养

C.少量多次输新鲜血

D.中药外敷

E.广泛多处切开,加强抗生素治疗

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第9题

男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。此病的常见致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠肝菌

D.绿脓杆菌

E.变形杆菌

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第10题

女性,27岁,哺乳期。左乳房红肿、痛两天,体温39.6℃。体格检查:左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区,表皮温度高,有明显压痛,诊断为急性乳腺炎,下列治疗护理措施不妥的是()

A.局部热敷、理疗

B.排空乳汁

C.应用抗生素

D.患乳继续哺乳

E.物理降温

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