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[单选题]

患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。壶腹癌的临床表现中较早出现的是（）

A.黄疸

B.上腹痛及腰背痛

C.腹泻

D.恶心、呕吐

E.贫血、消瘦

答案
A、黄疸
发布时间：2021-11-19
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更多“患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。壶腹癌的临床表现中较早出现的是（）”相关的问题

第1题

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）

A.原发性硬化性胆管炎

B.肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型

C.肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型

D.胆管结石

E.胰腺癌

F.胆囊癌

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第2题

患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是（）

A.肝门部胆管癌

B.胆囊癌

C.胆总管下段癌

D.肝癌

E.胰头癌

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第3题

患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）

A.肝门部

B.左右胆管分叉处

C.壶腹周围（包括胰头，其他不包括）

D.胆总管下端

E.十二指肠乳头

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第4题

男性患者，服用中药之后皮肤黏膜黄染逐渐加深，皮肤瘙痒，无腹痛，查体，巩膜呈黄绿色，胆囊未触及，ERCP提示胆管无扩张，最可能的诊断是（）

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝外性胆汁淤积

D.肝内阻塞性胆汁淤积

E.肝内胆汁淤积

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第5题

患者，男性，68岁，恶心、呕吐7天，伴乏力纳差，3天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝于肋下2指可触及，有触痛，脾未及。ALT880U/L，AST820U/L，TBil220μmol/L，DBil120pmol/L，病前2个月去东南亚旅游。最可能的诊断是（）

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

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第6题

患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）

A.脾

B.胃远端

C.胆囊

D.空肠上段

E.胰头

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第7题

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）

A.内镜下支架置入术

B.ENBD

C.局部切除术

D.局部切除术＋肝尾叶切除术

E.肝移植术

F.以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

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第8题

患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）

A.抗HAVIgM

B.HBVDNA

C.HCVRNA

D.AVRNA

E.HEVRNA

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第9题

患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260．5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为（）

A.病毒性肝炎

B.胆囊结石

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝内胆管结石

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第10题

女性，40岁，黄疸，纳差2个月。检查：全身黄染明显。肝大。胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L（10mg/dl），碱性磷酸酶30U（金氏法），其他肝功能正常。提示可能为（）

A.先天性溶血性黄疸

B.急性病毒性肝炎

C.壶腹周围肿瘤

D.胆道蛔虫症

E.胆总管囊肿

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