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[单选题]

男，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×；109/L、N0.95，尿蛋白（），尿沉渣涂片（-）。该患者最可能的诊断是（）

A.肝脓肿

B.肺脓肿

C.急性尿路感染

D.急性胆囊炎

E.肺炎球菌肺炎

答案
E、肺炎球菌肺炎
发布时间：2021-11-20
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第1题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10/L，N95%，尿蛋白（），尿沉渣涂片（-）。为进一步确诊首选的检查是（）；

A.尿培养

B.胸部X线

C.痰涂片革兰氏染色

D.胸部超声探测

E.腹部超声探测

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第2题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后"感冒"，自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（），尿沉渣涂片（-）。该患者最可能的诊断是（）

A.肝脓肿

B.肺脓肿

C.急性尿路感染

D.急性胆囊炎

E.肺炎链球菌肺炎

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第3题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。
男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（），尿沉渣涂片（-）。

问题1：该患者最可能的诊断是（）

A．肝脓肿

B．肺脓肿

C．急性尿路感染

D．急性胆囊炎

E．肺炎链球菌肺炎

问题2：为进一步确诊首选的检查是（）

A．尿培养

B．胸部X线片

C．痰革兰染色涂片

D．胸部超声探测

E．腹部超声探测

问题3：假设上述诊断成立，首选的治疗药物是（）

A．左氧氟沙星

B．头孢曲松

C．万古霉素

D．丁胺卡那

E．青霉素G

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第4题

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8×109/L、N0.85。

A.结核性胸腔积液

B.呼吸衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.窒息

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第5题

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8×

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.痰找抗酸杆菌

D.胸部超声探测

E.纤维支气管镜

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第6题

男性，18岁，平素身体健康，3天前淋雨后突发寒战、高热、头痛，2天前出现右侧胸痛伴咳嗽、咳痰。X线胸片检查示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）

A.脉率增快

B.急性病容

C.右上肺语颤增强

D.气管向左侧偏移

E.右上肺叩诊浊音

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第7题

患者，女性，24岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽、咳痰2d，右上腹痛伴气急、恶心1d。最有可能的诊断（）

A.感冒

B.支气管哮喘

C.流感

D.链球菌肺炎

E.胆囊炎

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第8题

男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）

A.军团菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

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第9题

男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

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