预防压疮非常重要，压疮预防包括（）

A．床头有预防压疮的警示标示

B．压疮预防措施有就行，不需要得到有效落实

C．患者及家属不需要知晓压疮预防相关知识

D．高危压疮患者不需要有班班交接的护理记录

A.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者

B.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用

C.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤

D.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤

E.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施

A.A.对所有入院患者行压疮风险筛查高危患者床头悬挂预防压疮警示牌

B.B.避免局部皮肤长期受压受压皮肤根据情况使用减压贴保护

C.C.建立翻身卡鼓励协助卧床患者经常变换体位每两小时翻身一次

D.D.每天定时检查皮肤情况保持皮肤清洁干燥清洁失禁患者皮肤后使用皮肤保护剂

A．教会患者及家属预防压疮的措施

B．指导患者加强营养

C．帮助患者选择适当的措施预防压疮

D．指导功能障碍的患者尽早开始功能锻炼

A．院内压疮

B．院外带入3期及以上压疮

C．复杂难愈合压疮

D．对压疮预防有疑问的高危患者

A．高危或压疮患者，要有相应的医嘱（压疮患者有长期医嘱，每天1次），压疮患者要有医生病情记录

B．压疮风险评估≤16分或有压疮的患者要进行营养评估

C．高危或压疮患者要有告知书，并有家属签名

D．压疮评分在12分以下患者及压疮患者要设翻身卡

E．难免压疮、带入或院内压疮24小时内上报压疮组长会诊

A．凡压疮风险评估分值≤45分，根据《预防压疮护理单》，积极采取措施进行预防，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单》上

B．护士首次对患者或家属进行健康教育时，须于《预防压疮护理单》相应位置双签名预防压疮护理单》需归入病历存档

C．《预防压疮护理单》需归入病历存档

D．护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位

A.避免皮肤刺激

B.避免局部组织长期受压

C.按摩

D.加强营养