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[单选题]

患者，因车祸致右胸部第5、6肋骨骨折，吸氧后呼吸困难症状加重。查体：气管向左侧移位，叩诊鼓音，右侧呼吸音消失。该患者治疗应首选（）

A.输血补液

B.闭式引流

C.胸腔穿刺排气减压

D.肋骨内固定

E.胶布固定

答案

C、胸腔穿刺排气减压

解析：闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。（一）临床表现：（1）轻者多无明显症状。（2）重者出现呼吸困难、胸痛等症状。查体：视诊：胸廓饱满。触诊：气管向健侧移位。叩诊：患侧胸部呈鼓音。听诊：患侧呼吸音减弱或消失。（二）治疗：（1）肺萎陷在30%以下为小量气胸，对呼吸功能和循环功能影响较小，多无明显症状，不需治疗，可于1～2周内自行吸收。（2）肺萎陷在60%以上为大量气胸，常引起缺氧和静脉血液回流减少，对呼吸功能和循环功能影响较大，需进行胸膜腔穿刺或行闭式胸腔引流术，以排除胸膜腔内的积气，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染

发布时间：2021-10-09

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更多“患者，因车祸致右胸部第5、6肋骨骨折，吸氧后呼吸困难症状加重。查体：气管向左侧移位，叩诊鼓音，右侧呼吸音消失。该患者治疗应首选（）”相关的问题

第1题

患者男，20岁被车撞后呼吸困难，大汗淋漓，急送医院。检查：气管左侧移位；右胸：饱满，触诊语音震颤消失，叩诊鼓音。最可能的原因是（）

A.胸部软组织损伤

B.肋骨骨折

C.右侧气胸

D.右侧肺气肿

E.左侧肺气肿

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第2题

患者，男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸腔闭式引流治疗。造成患者极度呼吸困难、发绀的根本原因是（）

A.左侧肺受压迫

B.纵隔向左侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.右侧胸腔压力升高

E.颈胸部广泛皮下气肿

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第3题

患者女性，胸部车祸五小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右

移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。该患者首先应考虑的是（）

A．肋骨骨折

B．张力性气胸

C．肋骨骨折并张力性气胸

D．血心包

E．肋骨内固定

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第4题

患者男，56岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是（）

A.静脉血回流受阻

B.左侧肺受压迫

C.广泛皮下气肿

D.纵隔向健侧移位

E.右侧胸腔压力不断升高导致肺不张

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第5题

患者，女性，28岁。右侧胸部撞击伤后2小时，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。查体：右胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，右侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。抽气后症状好转不久又加重，初步考虑病人是（）

A.血气胸

B.胸骨骨折合并开放性气胸

C.张力性气胸

D.肋骨骨折合并张力性气胸

E.闭合性气胸

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第6题

患者，男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸腔闭式引流治疗。该患者目前最适宜的体位是（）

A.侧卧位

B.半卧位

C.平卧位

D.头低足高位

E.仰卧中凹位

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第7题

患者男，24岁。胸部受伤，急诊人院。经吸氧，呼吸因难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（）

A.肋骨多发骨折

B.胸骨骨折合并开放性气胸

C.心脏挫伤

D.肋骨骨折合并张力性气胸

E.闭合性气胸

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第8题

患者女，62岁。支气管哮喘病史多年，在提重物时突然出现左胸部疼痛，气促。查体：左侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向右侧移位。该患者最可能的并发症是（）

A.自发性气胸

B.肺源性心脏病

C.肺不张

D.肺气肿

E.肺纤维化

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第9题

患者女，28岁，被车撞伤后呼吸困难，大汗淋漓，急送医院。检查：X线示左侧第3、4肋骨呈不规则透明线；左胸：饱满，触诊语音震颤消失，叩诊鼓音。诊断为左肋骨骨折并发气胸。此时患者的体·位和气管移位最可能（）

A.左侧位，右侧

B.左侧位，左侧

C.右侧位，左侧

D.右侧位，右侧

E.俯卧位，左侧

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第10题

患者女，62岁。支气管哮喘病史多年，在提重物时突然出现左胸部疼痛，气促。查体：左侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向右侧移位。该患者最可能的并发症为（）

A.自发性气胸

B.肺源性心脏病

C.肺不张

D.肺气肿

E.肺纤维化

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