A.健全相关资料的保存制度
B.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
C.保持病历的准确性、真实性、完整性
D.纳入病历资料保存
第1题
B、护理文书质量控制权限下放责任护士
C、护理文书在解决争议过程无举证责任
D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,健全相关资料的保存制度,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
第2题
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨
第5题
A.护理文书按照电子病历书写规范书写
B.记录者为具有合法执业资格的当班护士
C.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,描述准确,语句通顺,标点正确
D.护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、护理记录单、各种护理评估单、转科交接单、输血监测单、手术清点记录单、手术核查安全表(植入物、消毒指示卡统一粘贴在手术清点记录单背面)
第7题
A.当用双线划在错字上
B.保留原记录清楚、可辨
C.并注明修改时间,修改人签名
D.可采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
E.上级护士有审查修改下级护士书写护理文书的责任
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