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护理文书在解决争议过程中负有举证的责任,护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,须()

A.健全相关资料的保存制度

B.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

C.保持病历的准确性、真实性、完整性

D.纳入病历资料保存

暂无答案
更多“护理文书在解决争议过程中负有举证的责任,护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,须()”相关的问题

第1题

关于护理文书书写及管理说法错误的是()
A、《临床护理文书规范》(2009)可以作为专业参考书

B、护理文书质量控制权限下放责任护士

C、护理文书在解决争议过程无举证责任

D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,健全相关资料的保存制度,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

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第2题

护理文件书写规范基本要求()

A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料

B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁

C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名

D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书

E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨

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第3题

病历保管方面在解决争议过程中负有举证作用,严格执行病历管理,严格禁止任何人有下列哪些行为()

A.涂改、伪造

B.隐匿、销毁

C.抢夺、窃取

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第4题

临床护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和,是护士观察、评估、判断患者问题,以及为解决患者护理问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为的记录()

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第5题

病历书写基本规范()

A.护理文书按照电子病历书写规范书写

B.记录者为具有合法执业资格的当班护士

C.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,描述准确,语句通顺,标点正确

D.护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、护理记录单、各种护理评估单、转科交接单、输血监测单、手术清点记录单、手术核查安全表(植入物、消毒指示卡统一粘贴在手术清点记录单背面)

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第6题

护理文书记录内容要求()

A.客观、真实

B.准确、及时

C.动态、完整

D.规范

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第7题

护理文书书写过程中出现错字时应()

A.当用双线划在错字上

B.保留原记录清楚、可辨

C.并注明修改时间,修改人签名

D.可采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

E.上级护士有审查修改下级护士书写护理文书的责任

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第8题

医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者可要求查阅、复制病历资料的,医疗机构应当及时提供()

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第9题

护理文书制度的目的是规范护理文书书写的格式内容,()、清晰护理记录

A.准确

B.准时

C.及时

D.客观

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第10题

护理文书书写的目的()。

A.强化医院病历管理

B.保障医疗护理质量与安全

C.维护医方的合法权益

D.维护患者的合法权益

E.维护医患双方的合法权益

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