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[单选题]

患者,男性,62岁,主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。查体及检查后诊断为脑梗死。处方:①20%甘露醇,每次125 ml,每4小时1次,静脉滴注;②头孢他啶;③奥扎格雷;④依达拉奉;⑤补液并调整胰岛素用量(②~⑤用法用量略)。处方中甘露醇的作用是()

A.止血

B.控制血压

C.降低颅内压

D.防治脑血管痉挛

E.预防感染

答案
C、降低颅内压
解析:降低颅内压首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米
更多“患者,男性,62岁,主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。查体及检查后诊断为脑梗死。处方:①20%甘露醇,每次125 ml,每4小时1次,静脉滴注;②头孢他啶;③奥扎格雷;④依达拉奉;⑤补液…”相关的问题

第1题

患者女性,35岁,因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院,查体:意识清楚,右侧肢体肌力3级,头颅CT示:右侧颞岛叶高密度影。可考虑的检查包括()

A.CTA

B.MRA

C.DSA

D.MRI

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第2题

患者男性,62岁,因“突发头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴意识不清6小时”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),检查不合作,昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。如果该患者既往有高血压病史,考虑病因为()

A.脑血流量增加

B.脑梗死

C.脑水肿

D.脑出血

E.脑积水

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第3题

患者男性,62岁。主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。急诊时应作何检查()

A.脑电图

B.肌电图

C.头颅CT

D.血糖

E.脑磁图

F.腰穿脑脊液检查

G.凝血四项

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第4题

患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性

A.颈动脉内膜切除术

B.血管内支架植入术

C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷

D.长期应用肝素

E.服用辛伐他汀2~3年

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第5题

女患,55岁,脑梗死后第3日出现意识不清。查体:血压190/100mmHg,右侧偏瘫,腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmHO。首选的治疗药物是()

A.降压药

B.扩张血管药

C.尿激酶静脉点滴

D.20%甘露醇静脉滴注

E.低分子肝素腹部皮下注射

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第6题

病例一为患者王某,男性,60岁,主因“突发左侧肢体无力半意识障碍15小时”于某年某月末日以脑梗死
平车收入院。入院查体,左侧肌力0级,肌张力低,T38℃,P78次/分,BP180/105mmhg,SPO295%,患者呼之不应,双瞳孔等大,光反应灵敏,各种反射均存在,GCS评分6分,出现喷射性呕吐,呕吐物为咖啡色,遵医嘱立即给予20%甘露醇降颅压,CT提示“右侧大脑半球大面积脑梗死”血常规:wbc13.5*109/L,血气分析:PO280mmhg,PCO240mmhg,生化:血钾3.05mmol/l,血钠130mmol/l,血糖25mmol/l,尿酮体2+,胸片双侧肺炎。⑴.该患者出现喷射性呕吐的原因是什么?()

A.脑疝所致颅压升高

B.颅压升高

C.消化道出血

D.脑血管病所致的意识障碍

E.以上都对

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第7题

男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征()患者经过治疗后,病情稳定,意识清楚,无发热。在住院期间未解大便。7天时,出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示:WBC总数及分类正常,HGB63g/L。查体:贫血貌,浅昏迷,肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化,最有可能的原因为()

A.低蛋白血症

B.合并严重感染

C.合并应激性溃疡,导致消化道出血

D.合并肠梗阻

E.凝血功能障碍

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第8题

男性,62岁。2天前突然右眼黑蒙,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有一次类似的发作,查体未发现异常,依据临床表现。诊断为()

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.多发性脑梗死

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

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第9题

男性患者,56岁,以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体:血压195/90mmHg,浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右侧上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射消失,右侧Babinski征阳性。诊断考虑为()

A.腔隙性脑梗死

B.TIA

C.SAH

D.脑出血

E.脑栓塞

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第10题

女性患者,68岁,以"言语不清、右侧肢体无力5天,加重2天"为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg,神清,Broca失语,右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是()

A.脑栓塞

B.脑梗死

C.T

D.脑出血

E.血管性痴呆

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第11题

患者,女,57岁,突发右侧肢体乏力1小时入院。查体:患者神志清楚,对答切题,右侧肢体轻偏瘫,腱反射活跃,右侧Babinski征(),左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。患者首先应考虑的诊断是()

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感型颈椎病

E.混合型颈椎病

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