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[单选题]

患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg，诊断为："ARDS"。患者氧合改善仍不佳，下一步的处置是（）

A.加大吸入氧压，加大潮气量

B.加大吸入氧压，加快呼吸次数

C.加大利尿剂的使用剂量

D.使用PEEP递增法使肺复张

E.使用盐皮质激素

答案
D、使用PEEP递增法使肺复张
发布时间：2021-11-19
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第1题

患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg，诊断为："ARDS"。对于此患者我们首先应该（）

A.积极机械通气

B.积极控制原发病因

C.积极镇静

D.积极降温

E.积极复查肾功能

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第2题

患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）＜200mmHg，诊断为："ARDS"。对于ARDS患者，在输液时选择

A.输乳酸林格液

B.输白蛋白和人工胶体

C.输5%的葡萄糖液

D.输入醋酸林格液

E.加大7.5%高张盐水输入

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第3题

男性，72岁，反复咳嗽咳痰20年。因发热腹痛一天入院，诊断化脓性胆管炎，行急诊手术。该患者的术后处理是（）

A.鼓励呼吸和咳嗽

B.解除术后疼痛

C.清除呼吸道的分泌物

D.氧治疗

E.以上都是

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第4题

患者，男性，46岁。因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考虑"急性会厌炎，呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.心搏骤停

D.脑水肿

E.ALT升高

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第5题

患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.心搏骤停

D.脑水肿

E.ALT升高

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第6题

患者男，72岁，因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明确诊断为冠心病（心肌梗死）。内科治疗7d，患者自觉一般情况良好，要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。如患者有冠状动脉旁路移植术（CABG）指征，拟行该手术后再接受甲状腺择期手术治疗，则后者实施的时机最早为CABG术后（）

A.7d

B.3d

C.6个月

D.30d

E.2年

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第7题

患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是（）

A.入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。

B.术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。

C.由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。

D.吸入麻醉药对心肌有保护作用。

E.异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。

F.冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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第8题

患者女性，59岁，身高158cm，体重40kg。因二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。置换的是机械瓣膜，须终身应用抗凝药，应告诉患者可能会出现的并发症是（）

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.出血

E.肝功能衰竭

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第9题

患者，男性，46岁，颅内血肿清除术后第二天，护士需为患者更换卧位，下列操作中错误的是（）

A.将导管固定妥当后再翻身

B.让患者卧于患侧

C.先换药，再翻身

D.注意节力原则

E.两人协助患者翻身

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