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[单选题]

女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。查体：体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部

答案
C、靠近闭孔内肌
解析：闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊
发布时间：2021-11-20
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第1题

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）

A.脓肿引流

B.切除肿块

C.常规切除阑尾

D.右半结肠切除

E.一期肠吻合

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第2题

女性，右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查：体温38℃，右下腹压痛（），子宫正常大，其右侧触及-8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。白细胞12．0×10/L，中性0．90，最可能的诊断是（）

A.卵巢囊肿扭转

B.卵巢囊肿扭转合并感染

C.肾盂积水

D.子宫外孕

E.子宫浆膜下肌瘤扭转

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第3题

患者女性，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验（），血常规：白细胞8.7×109/L，中性粒细胞84%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是（）

A.局部理疗

B.禁食、置胃管

C.手术

D.应用抗生素

E.中药治疗

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第4题

急性阑尾炎的典型体征和典型症状分别是（）

A.右下腹固定压痛，转移性右下腹疼痛

B.反跳痛，转移性右下腹疼痛

C.恶心、呕吐

D.转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛

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第5题

患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，无恶心呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验()，血常规：白细胞8.7×109/L，中，性粒细胞85%，尿常规正常。该患者首选的治疗方法是（）

A.局部理疗

B.禁食、置胃管

C.手术

D.应用抗生素

E.中药治疗

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第6题

男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。初步诊断是（）

A.盲肠癌

B.回盲部结核

C.阑尾周围脓肿

D.急性肠梗阻

E.克罗恩病

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第7题

女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（），白细胞数26×10/L，应考虑（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.右输尿管结石

D.右输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎穿孔

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第8题

病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些（）

A．转移性右下腹痛

B．恶心

C．呕吐

D．发热

E．右下腹麦氏点固定压痛

F．上腹部疼痛

G．脐周疼痛

H．腹膜刺激征

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第9题

女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（），白细胞数26×109/L，应考虑（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.右输尿管结石

D.右输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎穿孔

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第10题

女，37岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史，未作特殊处理。查体：体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿（)。应首先考虑（）

A.慢性阑尾炎急性发作

B.右侧附件炎

C.右输尿管结石

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.急性胆囊炎

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