归档住院病历中：缺更改重要医嘱理由的记录。此类情况在如皋市人民医院住院病历质量评定标准中如何评定（）

A．故意损毁、篡改、伪造医疗活动资料（包括医疗活动的电子记录资料），造成病历资料不真实者为中度缺陷

B．主治医师在患者入院48小时内未对入院记录中的病史、体征、诊断存在的遗漏、错误进行补充修改并缺签名确认者为中度缺陷

C．入院记录缺食物、药物过敏史、输血史、传染病史者为中度缺陷

D．病程记录中缺重要医嘱的补充更改理由记录为中度缺陷

A．病历内容的记录应规范、准确，尽量避免修改

B．纸质病历在书写中若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

C．医务人员修改住院电子病历时，系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息

D．电子病历随患者出院经上级医师审核确认后归档，归档后原则上不得修改（如特殊情况下确需修改的，需经医疗管理部门批准后，修改并保留修改人信息、修改时间和修改痕迹）

E．对于已交到病案保存部门但尚有检验、检查项目报告未完成的病历，可延缓归档，如有更改出院诊断等重要信息，应及时书面告知患者或家属

B．纸质病历（规范修改）在书写中若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方式抹去原来的字迹

C．医务人员修改住院电子病历时，系统应当进行身份识别，保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息

D．电子病历随患者出院经上级医师审核确认后归档，归档后原则上不得修改（如特殊情况下确需修改的，需经医疗管理部门批准后，修改并保留修改人信息、修改时间和修改痕迹）

E．对于已交到病案保存部门但尚有检验、检查项目报告未完成的病历，可延缓归档，如有更改出院诊断等重要信息应书面告知患者或家属

A.手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历

B.上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

C.门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断

D.住院病历质量评价标准中丙级病历

E.长期医嘱内容超过2张时应及时整理

A.手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历

B.上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

C.门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断

D.住院病历质量评价标准中丙级病历

E.长期医嘱内容超过两张时应当及时调整

下列描述错误的是

A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历

B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断

D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分

E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整

下列描述错误的是（）

A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历

B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

C、门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断

D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分

E、长期医嘱内容超过2张时应及时整理

A.长期医嘱执行单

B.入院患者护理评估单

C.手术清点记录

D.住院患者告知书

E.血液净化治疗单

A.长期医嘱单、临时医嘱单

B.体温单

C.护理记录单

D.入院护理病历

E.各项告知书

F.住院患者入院介绍表及陪护告知书