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[主观题]

女,17岁。1周前发热,T:38℃,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。

查体:BP:120/60mmHg,P:100次/分,律整,T:36℃。双肺清。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,普遍导联T波倒置。有助于该病诊断的检查结果是()。

A.CK、AST、LDH增高

B.反应蛋白增加,血清病毒中和抗体,补体结合反应阳性

C.类风湿因子滴度增高

D.抗核抗体荧光试验阳性

E.抗链"O"测定阳性

F.白细胞增多,血沉减慢

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第1题

休克病例:
急性心肌炎心源性休克
病历摘要:患者,男性,19岁,学生,因胸闷、气短3天来诊。患者10天前在打篮球后因出汗较多自觉受凉,有发热、咳嗽、流涕。3天前逐渐出现胸闷、气短,活动后和夜间平卧时明显,同时伴有乏力、出汗较多、心悸,今日症状进一步加重,胸闷憋气明显,咳出粉红色泡沫痰,遂来我院急诊科。既往史:体健,否认药物、食物过敏史。家族史:否认家族遗传疾病史。查体:T38.8℃
休克病例:

急性心肌炎心源性休克

病历摘要:患者,男性,19岁,学生,因胸闷、气短3天来诊。患者10天前在打篮球后因出汗较多自觉受凉,有发热、咳嗽、流涕。3天前逐渐出现胸闷、气短,活动后和夜间平卧时明显,同时伴有乏力、出汗较多、心悸,今日症状进一步加重,胸闷憋气明显,咳出粉红色泡沫痰,遂来我院急诊科。既往史:体健,否认药物、食物过敏史。家族史:否认家族遗传疾病史。查体:T38.8℃

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第2题

患者男性,41岁,主因"肾移植术后5个月,发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热,体温最高39.3℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有胸闷憋气,伴有咳嗽,无咳痰,伴有尿量减少,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无颜面四肢水肿,无移植肾区胀痛,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛,门诊给予头孢美唑治疗,

A.持续低流量吸氧

B.补液,维持水电解质平衡

C.抗结核药治疗

D.拉氧头孢治疗

E.氟康唑治疗

F.联磺甲氧苄啶治疗

G.更昔洛韦治疗

H.环孢素减量治疗

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第3题

患儿,女,10岁,2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛,后退热,自感无不适,2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体:心音低钝,心律不齐,ECG:5次/分~6次/分室性期前收缩,心率104次/分,两肺(-)。进一步检查,可做()

A.血培养

B.胸片

C.心肌酶谱

D.超声心动图

E.放射性核素检查

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第4题

12岁女孩,3天来发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻。近半天出现昏睡、呼吸深大。查体:消瘦,中度脱水,呼气有烂苹果味。最可能的诊断是()

A.急腹症

B.急性胃肠炎

C.颅内感染

D.糖尿病酮症酸中毒

E.食物中毒

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第5题

患儿,女,10岁,2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛,后退热,自感无不适,2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体:心音低钝,心律不齐,ECG:5次/分~6次/分室性期前收缩,心率104次/分,两肺(-)。在体检中,下列不可能存在的体征是()

A.毛细血管搏动

B.舒张压降低

C.奇脉

D.水冲脉

E.股动脉枪击声

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第6题

患儿,女,10岁,2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛,后退热,自感无不适,2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体:心音低钝,心律不齐,ECG:5次/分~6次/分室性期前收缩,心率104次/分,两肺(-)。该小儿早期心电图检查主要改变是()

A.右心房增大

B.左心房增大

C.右心室增大

D.左心室增大

E.左心房、左心室增大

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第7题

患儿男,10个月。因肺炎链球菌脑膜炎住院治疗。按正规治疗1周,体温正常3天,精神食欲好转,仍继续治疗中。1天来又发热,呕吐,精神差,前囟紧张。考虑可能出现什么问题?()

A.化脓性脑膜炎恶化

B.并发硬膜下积液

C.并发上呼吸道感染

D.并发急性胃炎

E.药物热

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第8题

男,45岁,2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0℃~39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全

A.血培养

B.肥达反应

C.骨髓培养

D.诊断性穿刺

E.大便培养

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第9题

男,35岁。着凉感冒后发热1周,心前区刺痛,伴乏力,食欲不振,轻恶心,服安瑞克热退,心前区胀闷疼痛。查体:T38℃,P100次/分钟,心前区闻及抓搔样心音,屏气仍不消失该患者治疗应是()

A.封堵

B.胸穿排液

C.心包引流

D.查找病因,积极抗炎

E.心包剥离术

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第10题

患者,女性,17岁,腹泻、发热4天,全身皮疹伴痒2天。患者4天前出现反复腹泻,呈黄色稀水样便,无脓血,伴反复高热,给予抗感染补液等治疗病情控制不佳,1天前出现多部位大片状鲜红色隆起性皮疹,有痒感,皮疹消退后反复发生,既往无药物过敏史。查体:专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性红斑,不规则形。实验室检查:血常规提示:WBC15.3×10/L,N89.0%,大便常规提示WBC+++。患者的诊断是()

A.败血症;急性肠炎

B.急性荨麻疹;急性肠炎

C.药疹;急性肠炎

D.过敏性皮炎;急性肠炎

E.变应性亚败血症;急性肠炎

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第11题

女.44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑蒙,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(-),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是()

A.二尖瓣狭窄

B.腹泻

C.进食过少

D.血容量不足

E.洋地黄中毒

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