院内发生或院外带入压疮填写（）

A.院内发生压疮须在24h内报告护理部及慢性伤口护理小组

B.院外带入压疮（Ⅲ°）须在24h内报告护理部及慢性伤口护理小组

C.院外带入压疮（Ⅰ°、Ⅱ°），需于72h内填写压疮报告表上报护理部

D.病人转科时，压疮风险护理单在转出科室继续保管

A．自理能力评估单

B．跌倒风险评估及护理单

C．Norton压疮风险评估及护理单

D．疼痛护理单

A．高危或压疮患者，要有相应的医嘱（压疮患者有长期医嘱，每天1次），压疮患者要有医生病情记录

B．压疮风险评估≤16分或有压疮的患者要进行营养评估

C．高危或压疮患者要有告知书，并有家属签名

D．压疮评分在12分以下患者及压疮患者要设翻身卡

E．难免压疮、带入或院内压疮24小时内上报压疮组长会诊

A．危重病人、大手术患者

B．患者病情变化、告病危/病重、特殊检查、大手术前后

C．经评估存在护理风险者或潜在安全意外事件者

D．院外带入压疮、院内发生压疮

E．诊断未明确或治疗护理效果不佳者等

A．凡压疮风险评估分值≤45分，根据《预防压疮护理单》，积极采取措施进行预防，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单》上

B．护士首次对患者或家属进行健康教育时，须于《预防压疮护理单》相应位置双签名预防压疮护理单》需归入病历存档

C．《预防压疮护理单》需归入病历存档

D．护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位

A.新收危重患者

B.手术患者

C.住院期间患者病情发生变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者

D.压疮评分超过标准的患者、院外带入Ⅱ级以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者

E.潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等

A.新收危重病人

B.院外带入一期以上压疮

C.院内发生压疮

D.诊断未明确护理效果不佳的病人

A.压疮评分≤12分（高度风险），要报告护士长

B.院内发生或院外带入压疮由当班护士填写《压疮报告单》，由高级责任护士或护士长审核后，上交护理部

C.院内发生或院外带入III期及以上压疮，需报告高级责任护士或护士长，24h口头上报护理部，72h填写报告单上报护理部

D.其他院外带入压疮（I期，II期），72h填写报告表上报护理部

E.院外带入IV期压疮不需报告护士长及口头上报护理部

A.《约束护理单》

B.《护理记录单》

C.《体温单》

D.《压疮护理记录单》