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[单选题]

患者男,28岁。左上腹被车撞伤,神志淡漠,面色苍白,出冷汗,脉搏细速,血压78/61mmHg。查体:腹部明显压痛、腹肌紧张。首先应考虑的诊断是()

A.胃穿孔

B.肠扭转

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.肝破裂

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更多“患者男,28岁。左上腹被车撞伤,神志淡漠,面色苍白,出冷汗,脉搏细速,血压78/61mmHg。查体:腹部明显压痛、腹肌紧张。首先应考虑的诊断是()”相关的问题

第1题

女性,28岁,2小时前因车祸伤及胸腹部,自诉头晕、心慌、口渴。查体:面色苍白,四肢厥冷、额部渗汗,左上腹见皮肤瘀斑,左上腹及中下腹均有压痛,轻度反跳痛,腹肌稍紧张,血压50/100mmHg,心率132次/分。为明确诊断,首先要做的检查是()

A.急查血常规

B.腹部B超

C.胸、腹部X线片

D.胸、腹CT

E.腹部穿刺

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第2题

肝癌破裂出血的临床表现()

A.以急性上腹痛就诊,开始多为上腹疼痛,随着病情发展,可逐渐发展到全腹

B.大多数患者可有面色苍白、四肢凉、出冷汗、脉搏细速、血压下降

C.血量较大时,可见腹部膨隆,腹部叩诊实音,移动性浊音阳性,可有反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音减轻或消失

D.全腹压痛,破裂口小、出血量小者可局限于病灶处或压痛不明显

E.以上都是

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第3题

男性,28岁,半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。在急诊室首先应进行下列哪项处理()

A.胸腔闭式引流术

B.胸带加压包扎固定

C.肋骨牵引固定

D.心包穿刺术

E.剑突下心包开窗术

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第4题

患者,27岁,男性,淋巴瘤患者,住院期间,晚饭后突发左上腹痛3小时,伴呕吐数次,出冷汗。查体:T37.8℃,四肢厥冷,脉搏123次/分,血压131/87mmHg,左上腹压痛和肌紧张,余腹部无明显压痛和反跳痛,移动性浊音阴性。根据患者的临床表现,不应考虑的是()

A.脾破裂

B.脾梗死

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.穿孔性阑尾炎

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第5题

男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。诊断为脾破裂,最佳治疗方法是()

A.补液治疗

B.止血药治疗

C.急症手术治疗

D.栓塞治疗

E.腹腔镜手术治疗

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第6题

患者,男性,45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体:巩膜轻度黄染,右上腹明显压痛,腹肌紧张,右膈肌升高,运动受限,血压80/60mmHg,脉搏每分钟100次。下一步应进行的简单和实用的检查是()

A.胃镜检查

B.腹部CT

C.腹部细针穿刺

D.腹部超声

E.肝动脉造影

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第7题

男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。如腹穿抽出不凝血,提示是()

A.空腔脏器破裂

B.实质脏器破裂

C.穿入血管

D.穿至腹膜后血肿

E.穿至脾脏

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第8题

患者,男性,50岁。左上腹撞伤伴腹痛2小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,面色苍白,血压90/60mmHg,脉搏100次/min,全腹部有轻度压痛、反跳痛及肌紧张,以左上腹为主。移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。考虑最可能()

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.小肠损伤

D.肝破裂

E.脾破裂

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第9题

男性,28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查()

A.正侧位胸片

B.超声心动图

C.胸部CT

D.床旁胸片

E.肺功能

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第10题

男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。腹穿抽出不凝血原因是()

A.病人凝血机制异常

B.使用抗凝药物

C.弥散性血管内凝血

D.腹膜炎性渗出液混合

E.腹膜脱纤维作用

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