以下哪些情况需要对患者及时评估记录（）

A．住院期间出现病情变化

B．使用高跌倒风险药物后

C．患者发生跌倒后

D．跌倒高风险患者出院前

A.病情

B.检查引流管和全身皮肤情况

C.患者的贵重药品及物品

D.患者的经济情况

E.护理重点

A.患者的生命体征、出入量、病情变化、护理措施、药物疗效等

B.用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗、严密观察病情的患者

C.以便及时了解和全面掌握患者病情变化，观察治疗和抢救效果

D.以上均是

A.发生时间

B.地点

C.原因

D.伤情及病情评估

E.处理经过

F.结果

A．及时报告护长

B．系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果

C．对新患者、危重，治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师、护士反映，倾听患者的陈述，了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见

D．指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等

A.责任护士根据患者病情及自理程度确定患者的护理级别

B.随着病情的变化及时调整护理级别

C.护士在工作中发现患者病情变化，应及时与医生沟通

D.护理级别医嘱由医生开具，护士无需结合病人实际情况判定级别的准确性

A.可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据

B.有助于判断疾病的发展趋势和转归

C.在患者的治疗和护理过程中作到心中有数

D.可以及时了解治疗效果和用药反应

E.可以及时发现危重患者病情变化的征象

A.了解患者病情

B.评估患者意识状态

C.患者配合能力

D.患者损伤部位，伤口及管路情况

E.有无压疮

A.发生跌倒时，医护人员立即到现场，立即搬动患者，初步评估伤情、病情及生命体征

B.了解事件发生经过，通知医生，并协助医生诊治

C.根据损伤情况采取合适的搬运方法，及时将情况告知家属

D.严重损伤患者，需严密观察，积极治疗，安抚患者和家属

E.护理记录单上详细记录患者跌倒情况，包括发生时间、地点、原因、伤情及病情、处理经过及结果等

A．病情观察

B．护理措施

C．心理护理

D．健康教育