A.会诊记录
B.麻醉记录
C.有创诊疗操作记录
D.术前讨论记录
E.出院记录
第2题
A.入院记录需在2小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.急会诊医师应当在会诊结束后6小时内完成会诊记录
D.转出记录由原住院科室医书写
E.手术记录由参加手术音书写
第4题
A.人院记录需在24小时内完成
B.接收(转入)记录是由接收科室医师书写
C.转科(转出)记录由原住院科室医师完成
D.出院记录应转抄在门诊病历中
E.手术记录由参加手术者均可书写
第5题
A.门诊急诊病历和入院记录
B.三测单、医嘱单、化验单、医学影像检查
C.特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录
D.病历报告、护理记录、出院记录
E.病理报告、住院病志记录、出院记录
第7题
A.要及时反映病情变化,分析判断,处理措施,疗效观察,更改医嘱的时间,辅助检查结果的分析及处理措施
B.告知病危(重)当天,应记录告知时时间、地点、内容、主要人员及签字情况
C.病程记录中,应有手术者术前查看患者记录;术后连续3天病程记录中,应有一次术者或上级医师查看患者记录
D.合理用药,尤其是抗菌药物开具与停止情况应有明确记录
E.出院前一天或当天的病程记录中,应有上级医师同意出院记录
第8题
A.入院记录需在入院后24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收(转入)记录由接受科室医师书写
D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师填写
E.手术记录由参加手术者均可书写
第9题
A.护理记录应与医生的记录互为补充
B.应客观.准确,书写内容应具有专科护理特点
C.要与护理计划或措施相符合
D.护理记录不用书写用药医嘱执行情况
第10题
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
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