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[单选题]
苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）
A.清理呼吸道无效
B.气体交换受损
C.体温过高
D.低效性呼吸形态
E.活动无耐力
答案
A、清理呼吸道无效
解析：此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可作出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能。故本题选A。避错：本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题题干与清理呼吸道无效更贴切。故选A
更多“苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）”相关的问题
第1题
患者，男性，70岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性痰，不易咳出。护理体检：体温37．5℃，气促，听诊可闻及痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）
A.清理呼吸道无效
B.气体交换受损
C.体温过高
D.低效型呼吸型态
E.活动无耐力
第2题
女性，70岁，有COPD病史20年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。查体：体温，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理问题是（）
A．气体交换受损
B．清理呼吸道无效
C．低效性呼吸形态
D．体温过高
E．活动无耐力
第3题
患者男性，76岁，慢性阻塞性肺气肿10余年，感冒后咳嗽加重，咳大量脓痰，不易咳出。听诊闻及痰鸣音伴喘息，体温37.4℃，脉搏83次/分。此患者最主要的护理诊断是（）
A．气体交换受损
B．清理呼吸道无效
C．活动无耐力
D．低效性呼吸形态
E．体温不升
第4题
患者，男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士对该患者的病情观察首要的是（）
A.体温
B.咳嗽频率
C.痰液性状及是否易咳出
D.液体出入量
E.发绀状况
第5题
患者，男性，68岁，近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。患者咳嗽时，护士应予以纠正的动作是（）
A.患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部
B.咳嗽前先深呼吸数次
C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出
D.患者为省力每次连续轻咳数次
E.排痰后用清水充分漱口
第6题
患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢性支气管炎病史10余年。患者咳嗽时，护士应给予纠正的动作是（）
A.患者取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部
B.咳嗽前先做深呼吸数次
C.深吸一口气，屏气数秒后再用力咳出
D.患者为了省力每次连续轻咳数次
E.排痰后用清水漱口
第7题
患儿，女，7岁，发热、咳嗽、咳疲6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：体温37.5℃，呼吸24次/分钟，心率72次/分钟，肺部听诊有少量湿啰音。护士应提出的护理问题是（）
A.清理呼吸道无效
B.低效性呼吸型态
C.气体交换受损
D.心输出量减少
E.营养失调
第8题
患儿，男，6岁。发热、咳嗽、咳痰6天。查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，肺部听诊有少量湿罗音。痰液粘稠，不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。该患儿最主要的护理诊断是（）
A.体温过高
B.咳嗽
C.知识缺乏
D.气体交换受损
E.恐惧
第10题
患者男性，72岁。既往有慢性支气管炎病史10年近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊。T36.7°C，胸部听诊可闻及湿性啰音，胸片示右側肺有絮状阴影。该患者目前最主要的护理诊断是（）
A.气体交换受损
B.有感染的危险
C.清理呼吸道无效
D.体温过高
E.体液过多
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