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[主观题]
患者，女，31岁，停经47天，腹痛、阴道少量流血，BP80/50mmHg，P110次/分。腹部检查：压痛（）、反跳痛（）、叩诊有移动性浊音。问：
患者，女，31岁，停经47天，腹痛、阴道少量流血，BP80/50mmHg，P110次/分。腹部检查：压痛（）、反跳痛（）、叩诊有移动性浊音。问：
（1）该患者的临床诊断？
（2）抢救护理措施？
患者，女，31岁，停经47天，腹痛、阴道少量流血，BP80/50mmHg，P110次/分。腹部检查：压痛（）、反跳痛（）、叩诊有移动性浊音。问：
（1）该患者的临床诊断？
（2）抢救护理措施？
答案
（1）诊断：宫外孕。
（2）抢救护理措施：
①紧急在抗休克的同时行剖腹探查术。立即助患者平卧于手术台上，给予保暖。
②巡回护士迅速建立静脉通道，保持通畅，必要时建两路静脉通道，积极备血、输液，抗休克同时备好术中用物。
③配合麻醉医生给予吸氧、心电监护，准备麻醉用品。
④洗手护士积极准备手术用物，分秒必争，提前洗手上台配合手术。
⑤严格执行手术安全制度，严密观察生命体征及尿量的变化，准确记录。
（2）抢救护理措施：
①紧急在抗休克的同时行剖腹探查术。立即助患者平卧于手术台上，给予保暖。
②巡回护士迅速建立静脉通道，保持通畅，必要时建两路静脉通道，积极备血、输液，抗休克同时备好术中用物。
③配合麻醉医生给予吸氧、心电监护，准备麻醉用品。
④洗手护士积极准备手术用物，分秒必争，提前洗手上台配合手术。
⑤严格执行手术安全制度，严密观察生命体征及尿量的变化，准确记录。
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第1题
病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右
A.右下腹痛
B.下腹反跳痛明显
C.停经
D.白细胞增多
E.停经阴道少量流血伴休克
第2题
患者女性，32岁。停经50天，阴道流血5天，少于月经量，阴道排出一膜样物，右下腹撕裂样疼痛3小时。腹部检查：有明显的压痛、反跳痛，移动性浊音（)。此时首先应做的检查是（）
A.妊娠试验
B.B超
C.阴道后穹隆穿刺
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查
第3题
31岁不孕患者，现停经47天，阴道不规则流血3天。今晨从阴道排出三角形膜样物，检查下腹部压痛及反跳痛。本例恰当的治疗措施是（）
A.静脉滴注缩宫素
B.肌内注射子宫收缩药
C.立即行刮宫术
D.行剖腹探查术
E.请外科会诊
第4题
患者，阴道不规则流血10天，腹痛2小时。查：面色苍白，急性失血性病容，BP60/45mmHg，腹部压痛及反跳痛明显，叩诊移动性浊音阴性。初步诊断为异位妊娠，欲行手术治疗，术前护理哪项不正确（）
A.取半卧位
B.吸氧、保暖
C.输液
D.做好输血准备
E.常规腹部术前准备
第5题
患者，女，32岁，G3P1，停经40天，阴道少量流血3天，右腹剧痛3小时。查体：体温36℃，脉搏110次/分，血压60/30mmHg，面色苍白，下腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音（），阴道有少量流血，宫口闭，宫颈有举痛，宫体稍大，后穹隆饱满，触痛（），右附件区触及包块，界不清。后穹隆穿刺抽出不凝血10ml。此时应给予以下哪项处理（）
A.予B超检查，明确诊断
B.抗休克的同时进行手术抢救
C.遵医嘱予抗生素预防感染
D.采用期待疗法
E.药物治疗，密切观察病情
第6题
患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（）。最有助于明确诊断的检查是（）
A.腹部超声
B.腹部X线片
C.腹部CT
D.淀粉酶检测
E.超声心动图
第8题
患者女性，32岁。结婚5年未孕，既往月经规律。现停经40日，阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体：血压100/70mmHg，脉搏92次/分，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。妇科检查：子宫略大，宫颈抬举痛（+），右侧附件区触及包块，边界不清。为明确诊断，应做的检查有（）
患者女性，32岁。结婚5年未孕，既往月经规律。现停经40日，阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体：血压100/70mmHg，脉搏92次/分，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。妇科检查：子宫略大，宫颈抬举痛（），右侧附件区触及包块，边界不清。为明确诊断，应做的检查有（）
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A．血β-hCG
B．诊断性刮宫术
C．内分泌检查
D．超声检查
E．腹腔镜检查
F．后穹隆穿刺
第9题
患者，32岁，停经42天，尿hCG（），以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次／分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。此患者最恰当的处理是（）
A.纠正休克后手术
B.立即剖腹探查
C.纠正休克的同时手术
D.输血
E.保守治疗
第10题
患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）
A.阴道检查
B.B超
C.血常规检查
D.胎心监护
E.腹部检查
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