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[单选题]

女,19岁,腹胀3个月。检查:腹部膨隆。肛查:子宫正常大小,触及右下腹包块,直径约10cm,活动。剖腹探查见右侧卵巢肿瘤,直径10cm,周围组织及脏器均未见异常,冰冻切片病理检查提示右卵巢未成熟畸胎瘤。手术范围()

A.右侧附件切除术

B.全子宫+双侧附件+大网膜切除术

C.全子宫+患侧附件切除术

D.全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术

E.双侧附件切除术

答案
A、右侧附件切除术
解析:由于绝大部分恶性生殖细胞肿瘤患者是希望生育的年轻女性,常为单侧卵巢发病,即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫,更为重要的是卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此,手术的基本原则是无论期别早晚,只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及,均应行保留生育功能的手术,仅切除患侧附件,术后酌情辅以3-6个疗程BEP等方案的联合化疗
更多“女,19岁,腹胀3个月。检查:腹部膨隆。肛查:子宫正常大小,触及右下腹包块,直径约10cm,活动。剖腹探查见右侧卵巢肿瘤,直径10cm,周围组织及脏器均未见异常,冰冻切片病理检查提示右卵巢未成熟畸胎瘤…”相关的问题

第1题

女性,20岁。发现腹胀、食欲下降2个月。检查发现:腹膨隆,肛查子宫正常大,右下腹包块如婴儿头颅大,活动。剖腹探查:腹水淡黄,清,2000ml,子宫正常大小,双输卵管,左卵巢,大网膜,阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10cm,表面呈结节状,切面似脑组织,质脆,冷冻切片示:右卵巢未成熟性畸胎瘤,手术范围最佳应为()

A.右卵巢切除术

B.右附件切除+子宫全切术

C.双附件切除+子宫切除术

D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除

E.双附件+子宫+大网腹+阑尾切除

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第2题

女性,58岁,绝经8年,腹胀,消瘦1个月来诊。检查:全腹部膨隆,下腹压痛(),未触及明显包块,肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查:外阴阴道萎缩,宫颈光滑,后穹窿可触及1~2cm结节,无触痛,子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水,右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则,包膜不完整,全消化道造影未见异常。最可能的诊断是()

A.肝硬化

B.肾病综合征

C.原发性腹膜炎

D.卵巢恶性肿瘤

E.卵巢肿瘤破裂

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第3题

一女性患者,52岁,已婚,绝经4年。近3个月感腹胀及腹部逐渐膨隆。绝经后从无阴道流血,以往身体健康。检查:腹部膨隆,有移动性浊音,左下腹扪及小儿头大小肿块。腹腔穿刺见血性腹水,腹水涂片细胞学检查为Ⅳ级。拟诊为“卵巢肿瘤”。你考虑下列哪种卵巢肿瘤的可能性大()

A.纤维瘤

B.内胚窦瘤

C.颗粒细胞瘤

D.囊腺瘤

E.KrukEnBErg瘤

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第4题

女,19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体,右下腹可触及一直径7cm囊实性包块,有触痛。B超显示:右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块,其内可见强光团反射。肿瘤的性质可能为()

A.卵巢成熟性畸胎瘤

B.卵巢浆液性肿瘤

C.卵巢巧克力囊肿

D.卵巢未成熟畸胎瘤

E.卵巢黏液性囊腺瘤

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第5题

女性,58岁,绝经8年,腹胀,消瘦1个月来诊。检查:全腹部膨隆,下腹压痛(),未触及明显包块,肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查:外阴阴道萎缩,宫颈光滑,后穹窿可触及1~2cm结节,无触痛,子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水,右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则,包膜不完整,全消化道造影未见异常。最恰当的处理方法为()

A.行全子宫双侧附件大网膜切除术

B.行肿瘤细胞减灭术

C.行门脉分流术

D.肾移植术

E.全子宫加双侧附件切除术

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第6题

未产妇,26岁。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg.面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是()

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管间质部妊娠破裂

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

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第7题

女,49岁。G3P1,既往体健,平素月经规律。近半年月经持续时间明显延长,现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫,病理示子宫内膜复杂型增生,查体:子宫后倾,正常大小,右侧附件区触及一实性包块,活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混合回声的包块。该患者行手术治疗,术中探查左侧附件、子宫和盆腹腔无肉眼可见病变,腹腔冲洗液查到肿瘤细胞,应进行()

A.右侧附件切除术

B.右侧附件+全子宫切除术

C.全面分期手术

D.肿瘤细胞减灭术

E.单纯包块切除术

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第8题

患者,孕3个月,近几日出现阴道少量流血,伴有右下腹疼痛。今晨突然出现右下腹剧痛,查体:血压80/50mmHg,面色苍白,右下腹压痛明显,肌稍紧,移动性浊音可疑。妇科检查:子宫稍大稍软,右侧附件区可触及压痛包块。该患者诊断考虑为()

A.急性输卵管炎

B.输卵管妊娠流产

C.输卵管间质部妊娠破裂

D.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

E.急性阑尾炎

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第9题

女性,19岁,3个小时前于上体育课时突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐。月经5天/30~34天,有痛经,现已停经33天。查体发现腹肌紧张,右下腹压痛。妇科检查见阴道内少量暗红色血,子宫正常大小稍软,于子宫右侧可及囊性包块约7cm,张力较大,压痛明显,临床检验结果WBC11×10/L,尿常规(-)。最可能的诊断是()

A.卵巢肿瘤合并感染

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D.异位妊娠

E.急性阑尾炎

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第10题

患者女性,26岁,发现右侧卵巢肿物2年,1小时前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐。妇科检查:子宫正常,右附件有拳头大囊性肿物,边界清,活动差,左附件正常,其诊断最可能是()

A.肿瘤破裂

B.肿瘤感染

C.右附件肿瘤蒂扭转

D.肿瘤恶变

E.左附件炎性包块

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第11题

女,24岁,一周前有不洁性生活史,高热2日,伴右下腹疼痛,查体右下腹压痛,妇科检查可见宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,右附件区压痛,未触及包块。本例正确处理应是()

A.剖腹探查

B.静脉滴注抗生素治疗

C.阴道后穹隆切开引流

D.中药活血化瘀

E.腹腔镜手术

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